вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Cиндесмоз - стягивающий или позиционный винт?
Станислав А. 02 Июль 2011, 21:53
|
Синдесмоз следует фиксировать позиционным винтом. Сила трения прамо пропорциональна площади контакта. Т.е. чем больше витков резьбы в контакте, (а для спонгиозной кости и чем больше площадь витка резьбы), тем прочнее фиксация винта на осевую нагрузку. Толщина винта имеет большее значение для поперечных нагрузок. Рекомендуемая тактика при чрессиндесмозных переломах - ранняя функция, поздняя нагрузка(АО). Винт фиксированный в одном кортикале большеберцовой кости в основном испытывает осевую нагрузку. Т.о у более толстого винта видимых преимуществ нет.
Личное мнение: 4,5 мм винт там не эстетичен.
|
|
|
Ответить
|
Re: Cиндесмоз - стягивающий или позиционный винт?
Paul 02 Июль 2011, 23:27
|
На некоторых картинках монграфий АО виден винт 3,5, но на курсах четко формулируется применение позиционного винта 4,5. На практике винты 3,5 даже два ломаются. Вижу это каждый день, поэтому имею некоторый опыт.
|
[
Ответить ]
|
Re: Cиндесмоз - стягивающий или позиционный винт?
Отправитель: Станислав А. 06 Июль 2011, 17:15
|
В травмотделении нашей больницы этот вопрос дискутировался году в 2005. Победили сторонники 3,5 мм винта. Перелом винтов (одного, т.к. два ставим не часто) надблюдается крайне редко. При анализе этих неприятностей, во всех случаях доказано нарушение пациентом нагрузочного режима. Алгоритм ведения в среднем, такой: 4 нед. съемная гипсовая шина. Исключение нагрузки до удаления позиционного винта. Все это время активно ЛФК. Удаление последнего на 8 нед. Далее дозированная возрастающая нагрузка. Разумеется подход к пациенту индивидуальный и сроки могут различаться в зависимости от перелома и биосоциальных особенностей владельца.
В год выполняется около 300 операций. За последние 3 года периодически появлялась тенденция к удалению винта на 6-7 нед. Проблем не было но и общего признания пока не случилось. Ну, а в целом у нас эта тема закрыта. Такая тактика радует докторов и пациентов.
С уважением. Удачи!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
