Ответить
|
Re: Препателлярный бурсит
Тони 27 Октябрь 2011, 15:31
|
Здравствуйте, Николай. Чаще всего рецидив возникает при неполном иссечении бурсы, достаточно оставить кусочик и он вновь будет продуцировать жидкость. Так же нужно тщательно ушивать рану не оставляя полостей, чтоб получше все срубцевалось.
Чаще всего рецидивирующие препателлярные бурситы у людей, работающих на коленках - слесари, сантехники, борцы и.т.д., по возможности исключить раздражающий фактор.
Первым этапом, если уверены, что не бактериальной природы, можно попробовать ввести дипроспан после удаления жидкости.
Если все повториться, повторная операция с тщательным иссечением и ушиванием и м.б даже есть резон подержать в лонгете с прямой ногой до снятия швов.
|
[
Ответить ]
|
Re: Препателлярный бурсит
Юхимчук Олег г.Киев 27 Октябрь 2011, 18:15
|
Такое бывает... Во время первой операции не в полном объеме была удалена бурса! Если преаптеллярная бурса имеет форму "писочных часоо", зачастую хирурги не удаляют другой отдел бурсы, вследствие чего - рецидив! Не катастрофа... Повторная операция,но уже с помощью красящего раствора,введенного в полость бурсы интраоперационно перед началом доступа-(крашиваются стенки бурсы и четко видны границы иссечения). УДАЧИ!!!
|
[
Ответить ]
|
Re: Препателлярный бурсит
Павел 27 Октябрь 2011, 20:51
|
Здравствуйте. 1.Если нет признаков воспаления в пунктате (лучше сделать бакпосев), то инфильтрация тканей под сумку и над ней 10мл 0,5% р-ра новокаина с добавлением кеналог 40-0,5мл решает проблему. 2.Не лишняя будет рентгенография локтевого сустава: наличие экзостоза локтевого отростка способствует рецидиву. 3.Есть ли уверенность в радикально проведенной операции? Оставленная часть сумки может вызвать рецидив.
|
[
Ответить ]
|
Re: Препателлярный бурсит
Отправитель: НДА 29 Октябрь 2011, 02:36
|
причем здесь локтевой сустав?:)
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Препателлярный бурсит
Николай 29 Октябрь 2011, 01:06
|
Спасибо всем откликнувшимся
|
[
Ответить ]
|
Re: Препателлярный бурсит
Дедок Михаил 29 Октябрь 2011, 18:12
|
Не обязательно, что бы осталась бурса. Достаточно наличие "мертвого пространства и отсутствие ИММОБИЛИЗАЦИИ.
Варианты лечения:
1. Стероиды местно (жесткие -кеналог, Депо медрол) + гипс на 3 недели + лед
2. Повторно операция с обработкой полости после удаления псевдокапсулы спиртом, тщательным ушиванием без оставления "мертвого пространства" + лед+ Гипс 3 недели и обязательно активное дренирование
3. Если нагноится- то почему то обязательно выздоровление :))) Может поплевать в рану :)))
|
[
Ответить ]
|
Re: Препателлярный бурсит
Paul 01 Ноябрь 2011, 21:15
|
Необходимо вяснить возникновение бурсита связано с 1. раздражением имеющейся бурсы. 2. выпот появлятся по причине дефицита кровоснабжения и повреждения таней. Коллеги описали лечение для первого случая. В 2-ом варианте необходимо иссечение образующихся рубцовых тканей с реваскуляризацией (например - остеперфорации, пластическая реваскуляризация, адекватное физиолечение - например криотерапия и т.п), возможно временная иммобилизация.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
Препателлярный бурсит
