Ревизионная тотальная артропластика коленного сустава

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Ревизионная тотальная артропластика коленного сустава

Отправлено А.В.Владзимирский 07 Декабрь 2011, 17:31 ДНИИТО
Больной П., 1951 г.р. по поводу деформирующего артроза IV ст. 19.12.2005 была выполнена тотальная артропластика левого коленного сустава

эндопротезом Osteonics Scorpio®Total Knee Cruciate Retaining. Операционная рана зажила без особенностей, на протяжении нескольких месяцев после операции наблюдался субфебрилитет и незначительный синовит коленного сустава.Спустя 4 месяца после операции пациентка стала жаловаться на боли при ходьбе в области верхней трети большеберцовой кости. Динамическое клиническое и рентгенологическое наблюдение установило нестабильность тибиального компонента протеза. Пункция коленного сустава и бактериологическое исследование пунктата от 28.04..2007 показало наличие Entaerococcus faecalis 105.
15.11.2007г. пациентке была выполнена операция удаления компонентов эндопротеза, дебридмент полости коленного сустава и имплантация индивидуальных спейсеров из цемента Surgical Simplex P, нагруженных антибиотиками. Операционная рана зажила без особенностей. Производилась фиксация коленного сустава ортезом.Больной планировалось выполнить ревизионную тотальную артропластику коленного сустава, однако, по семейным обстоятельствам, она от неё воздерживалась, продолжала фиксировать коленный сустав ортезом, при ходьбе пользовалась тростью, а не костылями, и полностью нагружала больную ногу. Болевых ощущений при передвижении пациентка не испытывала.
В настоящее время пациентка хочет подвергнуться операции ревизионной артропластики коленного сустава.
Вопросы, выносимые на обсуждение.
1. Рекомендуемая модель эндопротеза.
2. Способ замещения дефекта большеберцовой кости – материал и особенности техники его имплантации.
3. Вероятный процент успешности операции.
А также любые советы для данного случая, исходя из личного опыта консультантов.

Xray1. Рентгенограмма коленного сустава 20.04.07.
Спустя 1,5 года после тотальной артропластики.
Xray2. Рентгенограмма коленного сустава после имплантации спейсеров. Спустя 5 лет и 9 месяцев после операции тотальной артропластики.

Заранее благодарим!

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также А.В.Владзимирский

Связаться с автором

Ответить

Re: Ревизионная тотальная артропластика коленного сустава
А.В.Владзимирский 09 Декабрь 2011, 00:07

Рентгенограмма коленного сустава после имплантации спейсеров. Спустя 5 лет и 9 месяцев после операции тотальной артропластики.

[ Ответить ]

Re: Ревизионная тотальная артропластика коленного сустава
Отправитель: Нияз 10 Декабрь 2011, 00:58

Доброго времени суток!
А может быть не стоит идти на поводу у пациентки которая не выполняет предписания врача. Если опять будут осложнения, что будете делать?
Предложить артродез. Если уж откажется...

[ Ответить ]

Re: Ревизионная тотальная артропластика коленного сустава
Anatoly Yakushin 12 Декабрь 2011, 10:56

Для начала надо понять - ставить хинч или нет. Для этого желательны сведения о состоянии боковых связок. Если больная столько лет ходила на спейсере, то высока вероятность того, что боковые связки состоятельны.
Однако лишний раз спросить не мешает :)

[ Ответить ]

Re: Ревизионная тотальная артропластика коленного сустава
Батал Шушания 12 Декабрь 2011, 23:34

Здравствуйте! Конечно, информации для определения типа необходимого эндопротеза (связанный или не связанный) мало. Но могу посоветовать выбрать системы ревизионного эндопротезирования фирмы zimmer (LCCK или Хинч с интрамедуллярными ножками) со структурными костьзамещающими аугментами из трабекулярного металла. Имеются разные по форме и размерам структурные аугменты, которые "прессфит" могут быть фиксированы в проксимальном метаэпифизе тибиальной кости.

У нас есть опыт протезирования пациента с массивными костными дефектами бедренной и тибиальной кости. С помощью данных аугментов обошлись без аллокости.

[ Ответить ]

Re: Ревизионная тотальная артропластика коленного сустава
Батал Шушания 13 Декабрь 2011, 00:47

тибиальный компонент