вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: перелом шейки бедра
Djoldas Kuldjanov 18 Январь 2012, 01:56
|
>Винты немного вертикальнее провести и было бы красивее
Правильная техника фиксации - это три параллельных каннюлированных винта под углом 130 -135 градусов к диафизу, не ниже уровня малого вертеля. Проведенные ниже вертела винты с бОльшим углом (более вертикальные) в 20% осложнялись подвертельными переломами бедра. Ближе к кортикальному слою винты с длинным контактом резбовой части, а также каннюлирванные механически лучше, чем сплошные. Расположение винтово - в в виде V т.е. один внизу по калькару и два сверху-спереди и сзади.
Burstein AH and Wright TM: Fundamentals of Orthopaedic Biomechanics. Williams & Wilkins, Baltimore, pp. 160-169, 1994
Для убедительности здесь пример подвертельного перелома после 3 недели, где латеральный кортекс ослаблен еще и из-за неоднократных попыток введения шурупов.
    
Djoldas Kuldjanov, MD
Associate Professor
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center
|
|
|
