ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Посттравматический дефект в области метаэпифиза лучевой кости слева. послал Мельников В.С. 09 Март 2012, 17:12 Вы, к сожалению, не указали конкретные жалобы пациента, т.к. очень много вводных (социальные проблемы, нарушенная сосудистая архитектоника поврежденной конечности, атрофический ложный сустав - дефект лучевой кости и пр.). Если исключить социальную составляющюю,то оптимальной тактикой мне кажется: 1-й этап - наложение дистракционного аппарата + дистракция до восстановления длинны конечности, а лучше с гиперкоррекцией, 2-й этап костная пластика кровоснабжаемым трансплантатом из гребня подвздошной кости на внутренней огибающей артерии. С учетом социального аспекта нужно решать конкретные задачи, которые ставит пациент, не гоняясь за максимальным анатомическим восстановлением поврежденной конечности, и допуская определенную ограниченость одних функциий для достижения других. Мне кажется, что в таких условиях можно выполнить свободную некровоснабжаемую костную аутопластику из гребня подвздошной кости в сочетании с артродезом кистевого сустава при помощи мостовидной пластины, которая фиксируется к 3-й пястной кости, костям кистевого сустава и диафизу лучевой кости, она позволит так же фиксировать трансплантат. Но этот вариант так же лучше выполнять после предварительной дистракции, т.к. я не сторонник укорачивающих операций на локтевой кости, что приводит к нарушению мышечно-сухожильного баланса между сгибателями и разгибателями кисти и пальцев. С уважением В.С. Мельников. Отделения хирургии кисти ГКБ №4 и ГКБ №6 г.Москвы Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]