Ответить
|
Re: Остеолиз ключицы
Зельский Илья Александрович 14 Июнь 2012, 23:39
|
3-ех мерная реконструкция строится по значениям плотности, поэтому видимый на 3-д дефект может быть связан с локальным разряжением костной структуры - остеопенией/порозом. для оценки взаимоотношений и структуры лучше всего подходят КТ-сканы в аксиальной проекции и МПР (мультипланарная реконструкция)во фронтальной проекции.Замечательно, если на сканах будут выведены оба АКС на одном уровне.
С уважением, Зельский И.А., рентгенолог УНИИТО
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеолиз ключицы
Отправитель: А.Ситник 16 Июнь 2012, 01:03
|
Вот как то так выглядят сканыв аксиальной проекции (по отдельности правый и левый суставы) и MPR реконструкция обоих
B CT reco.jpg
7KB (7652 bytes)
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Остеолиз ключицы
Sergej Khomych 15 Июнь 2012, 02:21
|
В приложении только один скан КТ :-((
Онкологических вопросов у пациента нет?
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеолиз ключицы
Отправитель: А.Ситник 15 Июнь 2012, 13:37
|
НИ больших ни малых признаков нет, хотя конечно формального онкопоиска не выполнялось
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Остеолиз ключицы
Sitnik 15 Июнь 2012, 03:40
|
   
Еще снимки.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеолиз ключицы
Сергей 15 Июнь 2012, 14:40
|
1. Ничего не делать.
2. Удлинение ключицы с помощью ЧКО апп. Илизарова, далее лавсановое протезирование связок.
3. Протезирование lig.Trapezoideum и lig.Conoideum/
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеолиз ключицы
Отправитель: Дедок Михаил 15 Июнь 2012, 19:36
|
Ключично- клювовидная связка цела. Стоит сделать сцинтиграфиию. И... успокоиться и наблюдать.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Остеолиз ключицы
Djoldas Kuldjanov, M.D. 15 Июнь 2012, 23:12
|
Описание остеолиза ключицы часто встречается в литературе, его связывают с хронической травмой. В результате частой травмы, у тех, кто увлекается подъемом тяжестей, образуется микротрещины или стресс в зоне дистального отдела ключицы, который приводит к лизису конца ключицы. Также аутоимунные и метаболичесике заболевания могут привести к образованию остеолизиса.
Течение процесса хроническое и не всегда проявляется болевым синдромом. Незначительные боли можно купировать физиотерапевтическими процедурами, а сильнейшие боли подлежат оперативному лечению. Основой операции является удаление конца ключицы и сохранение АС капсулы. Ушивание клювовидно-ключичной связки в конец ключицы поможет сохранить силу верхней конечности.
"Удлинение ключицы с помощью ЧКО апп. Илизарова, далее лавсановое протезирование связок" не имеет основания и поэтому не стоит принимать за серьезное предложение.
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеолиз ключицы
Отправитель: А.Ситник 16 Июнь 2012, 01:15
|
Беспокоит прогноз дальнейшего течения. На момент травмы жалоб не было. Рентгенологичесик выполнялись серии р-грамм грудной клетки, иногда АКС захватывалось - дефектов не наблюдалось (я сейчас пересматривал). Пока склоняемся к варианту не делать ничего, но каковы перспективы?
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Остеолиз ключицы
maxim agalakov 16 Июнь 2012, 08:36
|
может все проще-пропущенный разрыв АКС, уситывая политравму, а некоторый лизис из-за отсутствия нормального контакта с акромионом. Удлинять ничего не надо, а укоротить может и придется если будет сидьно беспокоить боль
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеолиз ключицы
Зельский И.А. 17 Июнь 2012, 10:03
|
Как рентгенолог :), внимательно посмотрел на все представленные снимки, долго думал :) - из всего набора вариантов формирования локального дефекта дистального отдела ключицы, здесь, пожалуй, наиболее вероятен посттравматический акроостеолиз
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1285329/pdf/archemed00010-0036.pdf - по моему, похоже на Ваш случай
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеолиз ключицы
Отправитель: А.Ситник 22 Июнь 2012, 12:30
|
Да, пожалуй похоже, спасибо.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Остеолиз ключицы
Петр 20 Июнь 2012, 19:28
|
не будет ли целесообразно использовать крючковидную пластину - "хук "?
|
[
Ответить ]
|
Re: Остеолиз ключицы
Отправитель: А.Ситник 21 Июнь 2012, 16:30
|
А что она будет фиксировать? Будет мостовидно висеть над бывшим АКС. А вдруг еще вокруг винтов резорбция пойдет - докажи потом (и себе в том числе) что это не из-за пластины?
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
Остеолиз ключицы
