вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Неправильно сросшийся перелом
Сергей 01 Июль 2012, 10:00
|
Уважаемый, Олег. Если верить Rg снимкам там ложный сустав, в самом неблагоприятном месте. Следует удалить стержень(из 2-ух доступов). Далее произвести адаптацию костных отломков. Далее ЧКО апп. Илизарова в компрессионном режиме с исправлением варусно-антекурвационной деформации. лечение в аппарате до консолидации, так как повторный БИОС повредит костную мазоль и вызовет риск рецидива.
P.s. Возможное укорочение не следует исправлять на данном этапе лечения.
|
|
|
Ответить
|
Re: Неправильно сросшийся перелом
Иван 01 Июль 2012, 19:59
|
Далее произвести адаптацию костных отломков. -
что имеется в виду по адаптацией костных отломков?
Предлагаете резецировать? как то очень радикально.
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом
Отправитель: Сергей 02 Июль 2012, 15:56
|
В результате формирования ложного сустава на концах отломков формируются замыкательные костные пластиники. Из гистологии известно это хаотично расположенные костные балки с большим содержанием соеденительной ткани, со сниженным содержанием сосудистого компонента и полной облитерацией костномозгового канала (исчезновение питания из костномозгового канала, но в данном случае он проделан штифтом). Следовательно для достижения оптимальных процессов консолидации требуется оптимальное кровоснабжение, не только из мягкотканного компонента. Так что требуется резецирование замыкательных пластинок. Радикально - это резекция кости на протяжении, а резецирование "освеживание" костных отломков с формированием наибольшей площади контакта отломков с учетом исправления деформации.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Неправильно сросшийся перелом
Николов Олег 02 Июль 2012, 22:37
|
Уважаемый, Сергей. Меня тоже смущает "адаптация костных отломков", -- это как? И чем повредит БИОС с рассверливанием, какую-такую костную мозоль он повредит в гипертрофическом ложном суставе?
|
[
Ответить ]
|
Re: Неправильно сросшийся перелом
Отправитель: Сергей 03 Июль 2012, 16:27
|
Адаптация костных отломков - придание конгруэнтной формы одного из отломков или обоих, для формирования максимально выгодной в данном случае зоны контакта между отломками. Например, если одномоментно исправить деформацию мы получим клиновидную зону диастаза, если адаптировать отломки можно одномоментно исправить деформацию и улучшить кровоснабжение зоны консолидации. БИОС с рассверливанием вредит в том случае, если ранее там не было БИОС.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
