ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Вывих бедра
послал Владимир 11 Январь 2013, 02:36
|
Все сокращения сроков лечения вывихов бедра (и не только этих повреждений), по-моему, никакого отношения к медицине не имеют. С приходом нового столетия больница, где я работал, получила и нового главного врача, с новым подходом к российскому здравоохранению в целом. Когда он выразил мне недовольство сроками лечения (пресловутый койко-день) на травматологическом отделении, я сказал, что сокращение этих сроков отразится на отдаленных результатах («не навреди»). В ответ он с легким грузинским акцентом спросил: «А какое отношение это имеет к коммерции?».
В советские времена я выписывал «Экспресс-информацию» по травматологии и ортопедии (издавался этот журнал всесоюзным институтом научной и технической и информации), где в краткой форме излагались все значимые работы по различным отраслям в ведущих иностранных журналах. Помню множество работ, где приводились данные об отдаленных результатах тяжелых повреждений тазобедренного сустава (а вывих бедра – это тяжелая травма и тяжелое испытание для головки бедра, даже если нет сопутствующего перелома). Так вот, во всех работах отмечалось прямая корреляция развития асептического некроза головки бедра со сроками разгрузки сустава. Чем разгрузка длительнее, тем реже развивается это осложнение.
Скелетное вытяжение накладывают не для того, чтобы «растянуть тазобедренный сустав», а для того чтобы разгрузить. Это разные вещи. По поводу «мягкости» и «каменной плотности». При асептическом некрозе образуются очаги остеонекроза, которые в процессе реваскуляризации при благоприятных условиях (разгрузка сустава) замещаются остеогенной тканью и в процессе дифференцировки трансформируются в нормальную костную ткань. Но при неблагоприятных условиях (перегрузка сустава) на границе участка остеонекроза и окружающими тканями развиваются перифокальная зона фиброза, а затем на фоне вторичных циркуляторных нарушений формируется зона перифокального костного склероза. Гистологически в этот период костные балки лишены остеоцитов, пространства между ними заполнены белковыми массами, участок остеонекроза отграничен фиброзной тканью. Далее происходит сминание зоны остеонекроза сопровождающееся переломами субхондральной костной пластинки с отслойкой суставного хряща от зоны остеонекроза с локальным механическим его повреждением, дегенерацией и отслоением.
Все это давно доказано экспериментальными исследованиями как у нас, так и за рубежом (Welfling J. – 1967, Ayrolles Chr. – 1962, Hungerford D. и Leung P. – 1983 и т.д.).
К сожалению, «искусство врачевания» утрачивается. Зачем Кристиану ван дер Веркену правильно лечить вывих бедра, когда при его «методе» все 100% вернутся к нему для эндопротезирования и принесут немалый доход.
Извините, но таково уж мое мнение.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
