вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Перелом проксимального отдела плеча
Aleksandr 11 Май 2013, 18:23
|
Стандартным лечением для данного типа переломов считается пластина типа Philos с шурупами с угловой устойчивостью. Жаль что нет бокового или аксиллярного снимка. Если во второй проекции положение приемлемое, то я бы выбрал консервативное лечение для этой 74-летней женщины. Даже если есть значительное смещение и симптоматика повреждения n.axillaris то все-равно начал бы консервативно, на косынке или гипс на руку для репозиции силой тяжести и контроль через неделю, физиотерапия когда боль позволит начиная с пассивных до активных упражнений. От спиц отказались в Европе из-за большого процента смещений и миграции, есть различные исследования с блокирующими и спиральными спицами.
С уважением,
Александр
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом проксимального отдела плеча
maxim agalakov 12 Май 2013, 14:03
|
> От спиц отказались в Европе из-за большого процента смещений и миграции, есть различные исследования с блокирующими и спиральными спицами.
- а в Северной америке не отказались http://www.hwbf.org/ota/bfc/schem/exp.htm
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального отдела плеча
Отправитель: Alexander Chelnokov 12 Май 2013, 16:35
|
Это старая лекция из базового курса для резидентов. То есть есть такой способ, надо знать, как его применять, но широко он сейчас нигде не применяется, все ссылки там на публикации 20-летней давности.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального отдела плеча
Отправитель: maxim agalakov 12 Май 2013, 22:08
|
старая - не значит плохая, тем более, что тема выделена в отдельную лекцию по травматологии, а не истории медицины.
Есть и более современные ислледованияЖ
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21897582
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20011155
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16622671
- нельзя сказать, что эта тема неинтересна или забыта (это только навскидку - одни из первых запросов).
Скорее всего, пластина или гвоздь лучше в таком случае, но если стоимость МЭСа сопоставима со стоимостью импланта, надо ли пренебрегать этой техникой?
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального отдела плеча
Отправитель: Alexander Chelnokov 13 Май 2013, 01:24
|
Есть и более современные ислледования
Одно "для бедных" из Египта , одно про подростков, и только одно более-менее нормального качества, хотя всего 50 наблюдений за 4 года, то есть даже для маленького Израиля это не тенденция... А тут еще и опорная рука побыстрее нужна.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального отдела плеча
Отправитель: Александр Ангельский 13 Май 2013, 07:32
|
Не надо так устало ... А как же без опорной руки на костылях то ходить, или на раме Балканского висеть. Рукой не только щи хлебать приходится. Хотя и стойку на руках в 70 с хвостиком возможно у некоторых индивидов. Правда по мировым стандартам можно сразу на эндопротезе тазобедренного сустава ходить, но чаще в практике сразу не торопятся вертикальную позицию пациенты занимать. Хотя при хорошо налаженной системе реабилитации пожилых пациентов с политравмой достижения бывают всякие.Но мне показалось что снимки из обычной горбольницы с отсутствующей реабилитацией, извините если ошибся. С пожеланиями успеха Александр Ангельский.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
