вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: ложный сустав
Кондырев Николай 20 Июнь 2013, 21:43
|
Вполне подходящий по высоте под штифт перелом(можно с блокированием , можно ярославский).
В 54 года накостный синтез косого перелома плеча весьма тяжелое мероприятие. Пластина здесь потребуется максимально длинная: разрез на все плечо, риск ишемии лучевого нерва.
Деже если на штифте перелом не сростется, то фиксации по всей длине канала и сформировавшихся рубцов будет достаточно для функции в этом возрасте. Операцию пациентка перенесет легче. Функция будет сопоставима.
Штифт не удаляем.
|
|
|
Ответить
|
Re: ложный сустав
Бережной Сергей 22 Июнь 2013, 14:49
|
Интересно, в каком плане Вы пишете: "В 54 года накостный синтез косого перелома плеча весьма тяжелое мероприятие"? Чем оно тяжелее, чем такая же операция в 30 или 70 лет? 54 года Вы к старческому возрасту относите? В примере, приведенном чуть выше, такая же операция была выполнена пациентке 75 лет с единственной почкой, ревматоидным полиартритом и нагноившимся эндопротезом тазобедренного сустава через 6 лет после первичного протезирования. И основная цель операции была сделать руку опороспособной для предстоящей после ревизии реабилитации. Потому что после предыдущего интрамедуллярного остеосинтеза рука просто-напросто вращалась на гвозде, который при некоторых положениях руки выходил из головки до 2 см. И никакие "фиксация по всей длине канала и сформировавшиеся рубцы" ей не помогали почему-то. И что за риск ишемии лучевого нерва? Перелом здесь достаточно "высокий". Вполне можно обойтись без контакта с лучевым нервом, если дистальные винты устанавливать из отдельного доступа. Для этих целей хорошо подходят метадиафизарные пластины с маленькими расстояниями между винтами меньшего диаметра в дистальной части. Для их установки достаточно совсем небольшого доступа. Если же оперировать из одного доступа - тоже не проблема. Операция первичная, ход нерва не нарушен, он не замурован в рубцах.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
