Ответить
|
Re: Посттравматическая нестабильность в голеностопном суставе
Виктор 18 Июнь 2013, 19:44
|
На мой взгляд вариант только артродеза т.к. повреждена зона роста и таранная кость, учитывая возраст ребенка операцию проводить после окончания роста. Пока ношение ортопедической обуви.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая нестабильность в голеностопном суставе
Керимов Артур 21 Июнь 2013, 21:11
|
замыкать такой сустав ребенку и вообще молодому человеку нежелательно, если есть возможность за него побороться! корригирующая остеотомия малоберцовой кости с низведением в аппарате (Илизарова), для восстановления длины малоберцовой кости и, соответственно, "ключа" голеностопного сустава. кроме того деформирована суставная поверхность большеберцовой кости, но возможно, во время тракции в аппарате, эта деформация уйдет за счет изменений зоне роста!
а вот если ждать окончания "костеообразования" то бороться уже точно будет не за что!!!
Желаю успеха!!
очень интересный случай!!
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая нестабильность в голеностопном суставе
Отправитель: Данила Курышев 22 Июнь 2013, 18:04
|
С Вами согласен. и, я бы совместил всё это с варизирующей остеотомией большеберцовой кости, так как ,ИМХО - тракция малоберцовой в аппарате никаких изменений в её ростковых зонах не вызовет. Вмешательство бы предварил выведением таранно-пяточного комплекса в аппаратев приблизительно правильное положение.
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая нестабильность в голеностопном суставе
Отправитель: Виталий 23 Июнь 2013, 14:27
|
Спасибо.
Мы тоже думали про остеотомию малоберцовой кости и аппарат. Но возникает вновь две проблемы: на каком уровне делать остеотомию? Ведь выше эпифиза синдесмоз, тем более сам эпифиз слишком мал для дистракционного аппарата.
И вторая проблема как провести спицу: через сустав? через таран?, даст ли это возможность манипулировать эпифизом малоберцовой?
Мы также думали (теоретически) о маленьком стержневом аппарате на малоберцовую, вместе с временной стабилизацией суставного комплекса спицами через пятковую, таранную, и интрамедуллярного в большеберцовую.
Но бывают такие аппараты, и если да, то где их взять?
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая нестабильность в голеностопном суставе
Отправитель: Андрей Сапоговский 26 Июнь 2013, 02:47
|
Если нет арреста на зоне роста малоберцовой кости, можно попробовать управляемый рост (винт через медиальную лодыжку трансфизарно), этим вы ничего не теряете+ с ростом возможно какое-либо ремоделирование суставных поверхностей голеностопного сустава. Если на данный момент боли не выражены, я бы так поступил, план минимум - снижение прогрессирования, максимум - коррекция деформации
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая нестабильность в голеностопном суставе
Отправитель: Эдгар Бухарев 30 Июнь 2013, 00:40
|
Возможен монтаж двух "независимых" АВФ. Первый с целью низведения малоберцовой кости после ее остеотомии в идеале, конечно, на вершине деформации. Для таких маленьких фрагментов мы применяем стержни-шурупы для предплечья. Конечно в дистальный фрагмент нужно провести хотя бы пару стержней (ЭОП в помощь). Второй для фиксации голеностопного сустава - большеберцовая кость-стопа.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Посттравматическая нестабильность в голеностопном суставе
Андрей Сапоговский 26 Июнь 2013, 02:45
|
Если нет арреста на зоне роста малоберцовой кости, можно попробовать управляемый рост (винт через медиальную лодыжку трансфизарно), этим вы ничего не теряете+ с ростом возможно какое-либо ремоделирование суставных поверхностей голеностопного сустава. Если на данный момент боли не выражены, я бы так поступил, план минимум - снижение прогрессирования, максимум - коррекция деформации. С уважением, А.В.Сапоговский
|
[
Ответить ]
|
Re: Посттравматическая нестабильность в голеностопном суставе
Дмитрий Желобов. Запорожье 06 Июль 2013, 22:42
|
По данному случаю , лечение нужно продолжать у специалистов внеочаговой фиксации - остеотомия б/б над зоной роста+остеотомия м/б ДО аппаратом Илизарова с постепенним устранением вальгуса и в последствии низведение м/б кости.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Посттравматическая нестабильность в голеностопном суставе
