вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Вертикально нестабильный таз
Ушаков Сергей 21 Август 2013, 02:34
|
Добрый вечер ! Коллеги. Последний предложенный вариант приемлем, но зачастую трудно осуществим даже в умелых руках. Время действительно работает против Вас. Но не следует забывать основной постулат репозиции: репонирующие усилия должны противодействовать силам спровоцировавшим перелом, поэтому задня фиксация биомеханически более обоснована. Технических трудностей с введением винта в подвздошную кость не будет, т.к. винт вводится сверху вниз, изнутри кнаружи отступя на 2-4 см от задневерхней подвздошной ости. Судя по КТ место для введения винта есть, равно как и возможность илиосакральной фиксации двумя винтами 7.3 мм. Винт в подвздошную кость - исключительно полиаксиальный. Как вариант (случай относительно свежий) после низведения половины таза, возможна фиксация перелома подвздошной кости короткой реконструкционной пластиной, с последующим позиционорованием длинного (55-60 мм) полиаксиального винта в подвздошную кость через плоскость перелома.
Успехов Ушаков С.
|
|
|
Ответить
|
Re: Вертикально нестабильный таз
A. Миронов (Томск) 21 Август 2013, 12:53
|
- репозиция КПС из переднелатерального доступа выполняется под контролем глаза и с- дуги, ассистент осуществляет тягу по оси за конечность и манипулирует введенным в тело подвздошной кости винтом Шанца, более точная репозиция достигается воздействием щипцами Фарабефа на введенными в тело S1,2,3 и подвздошную кость кортикльными 4.5 или 3.5 мм винтами( в зависимости от выбранного имплантата), винты должны быть, при правильном введении 40-50мм длинной. Репозиция удерживается в достигнутом положении при помощи этих же щипцов. Следующим шагом устанавливается пластина DCP, фиксирующая репозицию. Использовавшиеся для репозиции винты гордятся для фиксации второй пластины. Важным моментом является взаимное расположение пластин под углом 60-90*, угол открыт в сторону подвздошной ямки
- при условии фиксации и передних отделов, описанная выше стабилизация тазового кольца позволяет вертикализировать пациента после операции с нагрузкой весом тела на менее поврежденную половину и частичной нагрузкой( 10-15кг) на противоположную.
- очень важно, нет необходимости блокировать движения в поясничном и поясничнокресц. отд. позвоночника, фиксация (в этом случае) избыточная
С Уважением
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
