AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Правомочность диагноза "застарелый перелом"
послал Alexander Chelnokov 15 Сентябрь 2013, 16:20
Возможно переломы в зависимости от давности и не имеют специфики в выборе стратегии, но на тактику влияют.

Не надо подменять предмет обсуждения. Речь не о том, что давность травмы надо игнорировать. А о том, что выражение "застарелый перелом" - неудачное и неинформативное, и есть куда более адекватные способы сформулировать диагноз.

Например перелом диафиза бедра 3-дневной давности со смещением по
длине и такой же перелом 3- недельной давности.


Трех- и более недельная давность не приводит к однотипности. Может быть тугоподвижность, а, бывает, и в 2-3 мес. удается синтезировать как вчерашний. Именно поэтому выражение "застарелый перелом" бессмысленно. В отличие от застарелого вывиха.
И диафизарные и внутрисуставные еще очень отличаются. Последние и в 3 недели могут быть неправильно сросшиеся.

Диапазон допустимого смещения, (а значит и тактика лечения) , также варьирует в зависимости от давности перелома, особенно при

Простите?

Все же, и юридически целесообразнее максимум информации, в
частности и о давности , представить сжато в диагнозе.


Вот тут согласен на 146% , и как раз поэтому слово "застарелый" не то что максимумом, а и минимумом информации назвать не получается. В конце концов, случаев, когда дату травмы ну никак не удается установить, очень немного (я что-то за последние годы ни одного не могу вспомнить), и вполне можно указать срок или датой, или чем-то типа "... 3-4 месячной давности".


Сомневаюсь, что специалист, написавший " перелом костей левой голени 4-
месячной давности" не сможет отразить в диагнозе и других , не менее
важных характеристик травмы. Одно другому не мешает , а дополняет.



Слово "застарелый" - не дополняет, а всего лишь создает "информационный шум". Вроде что-то сказано, а смысла нет. Даже срок непонятно какой. И то ли сросшийся, то ли нет. Именно поэтому и целесообразнее писать "(неправильно) срастающийся", "(неправильно) сросшийся", "несрошийся"... Да с указанием на деформации и укорочения. А то и контрактуры.


Кстати , о дискретизации понятийного поля. Судя по Вашему ответу,
его вообще нет, если говорить о давности перелома.


Чего ж кидаться в крайности-то? Если выражение "застарелый перелом" плохое, это не означает ненужности информации о давности травмы. Она должна и может быть более содержательно представлена и без употребления этого выражения.
Хотя давность, скажем, диафизарного перелома, в отличие от давности вывиха, не является определяющим тактику фактором. Для каких-то организационных или юридических моментов дата травмы важна, и в истории болезни она должна присутствовать. Если в редких случаях она неизвестна - есть возможность оценки по косвенным признакам или путем общения с родственниками или соседями...

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 2189485
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]