вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Последствия открытого перелома бедра
Сергей Тарасов 18 Ноябрь 2013, 15:52
|
Спасибо, уважаемые коллеги, за комментарии.
К сожалению, других снимков нет. Последние рентгенограммы - в коллаже во втором ряду справа. Хронология процесса отражена в коллаже слева направо.
Касательно оси - имеет место небольшая вальгизация, но, на наш взгляд, в данный момент это не самое главное. Беспокоит то факт, что сращение в проблемной зоне н/3 бедра, ради чего и затевался билокальный синтез, недостаточно. Оставить неразблокированным гвоздь - рано или поздно (скорее, рано) - произойдёт перелом винтов. Совсем не нагружать ногу?
Или разблокировать? Регенерат просядет, но, может быть, осевая нагрузка всё-таки стимулирует сращение в н/3?
Касаемо гвоздей - у нас в наличии только педиатрические гвозди "Остеомед" UFNp. Спасибо за видео по кровоснабжению головки - очень показательно. При установке старались вводить гвоздь латеральнее грушевидной ямки - на снимке это видно. Но, учитывая, что опыт БИОС у детей у нас совсем небольшой, возможно, были допущены некоторые огрехи.
Есть ли инфекция? Когда выполняли резекцию некротизированного участка кости, старались убрать максимально полно. Плюс сопутствующая массивная АБ-терапия, коллапан с антибиотиком... Учитывая рентгенкартину и клинику, в настоящий момент у нас не складывается мнения об активной инфекции в проблемной зоне. Но если есть? Тогда опять открываться и попробовать спейсер/бусы с антибиотиком?
"Остеоиндукторы" - ВСР производства Medtronic и Коллапан, хотя, конечно, их остеоиндуктивные свойства дискутабельны.
|
|
|
