ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Оскольчатый перелом внутреннего мыщелка + комбинированная нестабильность
послал Djoldas Kuldjanov, M.D 26 Февраль 2014, 23:14
|
О типичных ошибках в лечении переломов тибиал плато по Schatzker IV я говорил во всех прежних выступлениях. Не было нужды фиксировать интактную латеральную колонну пластиной, потому что удержать медиальную колонну без фиксации медиального мыщелка невозможно. Пластина даже с угловой стабильностью не удержит от варусных сил!
Все внимание на медиальной стороне, и здесь кроме фиксации перелома медиального мыщелка надо подумать как восстановить типичное смещение кзади. Одна медиальная пластина не может предотвратить скольжение, потому что винты находятся в другой плоскости. Через медиальный фрагмент прошли минимум винтов и не создан противоскользящий эффект мыщелка задней пластиной.
Не восстановлен дефект кости, а дефицит привел к несращению. Костная пластика метафизарных отделов, кроме биологии, создает структуральную подержку, иначе быстро уходит в коллапс.
Надо сделать сравнительные снимки конечности больших размеров и КТ. Цель операции - создание конгруентности сустава на одном уровне. 3Д позволит увидеть смещение и остеотомия медиального мыщелка с разворотом будет достаточным, чтобы уйти от варуса. Одна или две пластины в зависимости от достигнутой коррекции, а для дефекта графт. Временный наружный фиксатор (аппарат Илизарова) для профилактики варуса.
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|