ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
|
Оскольчатый перелом внутреннего мыщелка + комбинированная нестабильность |
|
|
|
Прислано Виталий 22 Февраль 2014, 17:05
из
Уважаемые коллеги, нужна помощь с определением тактики дальнейшего ведения больного.
|
После операции |
Через 4 мес. |
После удаления |
Травма бытовая от 14.08.13 – падение с высоты 2х метров, на полусогнутую левую ногу. Доставлен бригадой СМП в травмпункт, шинирован. В травипункте обследован клиничеки и рентгенологически – закрытый оскольчатый перелом внутреннего мыщелка левой большеберцовой кости со смещением и подвывихом голени кнаружи. Обезболен, наложена гипсовая шина. Направлен на стационарное лечение. При поступлении – ССВ за пяточную кость. Дообследован. 20.08.13 – остеосинтез большеберцовой кости пластинами LCP и винтами. Послеоперационное течение без особенностей. Заживление ран первично. 06.09.13 – выписан на амбулаторное долечивание с рекомендациями. В травмпункте – динамическое наблюдение. Ходьба 3 месяца без нагрузки на левую ногу. Фиксация жестким ортезом. В процессе реабилитации – контрактура сустава (разработанна), комбинированная нестабильность левого коленного сустава. Рентгенограммы в динамике – проседание отломков внутреннего мыщелка. 06.11.13 консультирован областным ортопедом - неправильно консолидирующийся перелом мыщелков левой большеберцовой кости. Genu Varum. Несостоятельность НБС, ПКС. Рекомендовано – фиксация ортезом, доведение нагрузки до полной. Через месяц решение вопроса об удалении металлоконструкции и пластика связок. В процессе реабилитации динамика слабоположительная. Дообследован. 15.01.14 – удаление металлоконструкции с левой большеберцовой кости. Послеоперационное течение относительно гладкое. Долечивание в травмпункте. ФТЛ. Ходьба с дозированной нагрузкой.
Объективный статус: общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, кожный покров физиологической окраски, периферические лимфоузлы не пальпируются. В лёгких дыхание везикулярное по всем полям, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 140 и 90 мм .рт. ст. Ps 95 в 1 мин. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю рёберной дуги, почки не пальпируются, Нарушения тазовых органов нет.
Локально: Стойкий болевой синдром при нагрузке и движениях в левом коленном суставе. Ходит на костылях с незначительной нагрузкой на ногу. При передвижениях использует жесткий ортез. Кожа левого коленного сустава физиологической окраски. Отек незначительный, контуры левого сустава сглажены по сравнению с правым. Выпота всуставе нет. Послеоперационные рубцы в\3 левой голени, без признаков воспаления. Положительные тесты «переднего выдвижного ящика», «Pivot shift», «Jerk». Неврологических и ангиотрофических расстройств дистальней нет.
Рентгенографическое обследование в динамике прилагаю. КТ, МРТ - нет.
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|