Конечно, Вы правы, что и размер плода, и время родов, и родовая деятельность в целом, имеет значение. Вообще, изучая литературу, показания для Кесарева сечения при симфизите, я нашёл только в нац. руководстве по акушерству, причём показанием для оперативного родоразрешения является выраженный симфизит. Однако определение выраженности, вновь субъективны и очень размыты. Согласен, что вопрос интересный и найти границу между нормой и патологией непросто, по крайней мере УЗИ объективным методом не назовёшь, а клинические данные, как Вы справедливо заметили, вариабельны. Если задуматься серьёзно проблема находится глубже, возможно, в гистологических или генетических особенностях соединительной ткани женщины. Я, как травматолог, занимаюсь лечением пациентов с политравмой, а в роддом вызывают для консультаций. Но вопрос о рекомендациях к Кесареву сечению, как Вы уже поняли, для меня важен, т.к. с одной стороны хочется помочь беременной женщине, а с другой у любой операции имеется риск и к тому же дальнейшая репродуктивная функция может быть с проблемами. Поэтому, Всем буду признателен за мнения и взгляды на объективизации травматолога в акушерстве!!!
|
