AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: Hallux valgus- выбор тактики
Савранский Александр 26 Май 2014, 21:45


Прилагаю фото.

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Савранский Александр
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Hallux valgus- выбор тактики
    Бережной Сергей 27 Май 2014, 09:21
    Судя по фотографии, к тому, что было понятно по рентгенограмме, можно добавить молоткообразную деформацию 2 (3-4?) пальцев.
    [ Ответить ]

    • Re: Hallux valgus- выбор тактики
      Отправитель: Савранский Александр 27 Май 2014, 23:15
      по-видимому, предоперационный план вырисовывается такой- scarf с укорочением 1 плюсневой на 2-3мм, остеотомия основания основной фаланги первого пальца по Akin, остеотомия 2-4 плюсневых по Вейль. Остается вопрос по молоткообразной деформации, она в основном выражена во 2 пальце- стоит ли ее корригировать и каким способом. Еще хотелось бы уточнить какие винты Вы используете. Спасибо.

      [ Ответить ]
      • Re: Hallux valgus- выбор тактики
        Отправитель: Бережной Сергей 30 Май 2014, 22:32
        Не заметил сразу этих вопросов. Я все деформации оперирую чрескожно. И на подобную операцию использовал бы только один винт для фиксации фрагментов 1 плюсневой. Диаметром 3 мм, бесшляпочный, канюлированный. Из тех, что зовут винтами Герберта или Барука. А молоткообразную деформацию устранял бы пересечением основной фаланги 2 пальца и удлинением сухожилий разгибателей путем пересечения их на уровне головки 2 плюсневой без повреждения межсухожильных растяжений (это проще всего сделать через прокол кожи).

        [ Ответить ]
        • Re: Hallux valgus- выбор тактики
          Отправитель: Савранский Александр 31 Май 2014, 13:44
          Спасибо за ответ! в стандартной методике scarf используют 2 винта, Вы делаете укороченную остеотомию или шевронную? Остеотомии 2-5 плюсневых я понимаю Вы не фиксируете? и еще вопрос- делаете ли дополнительный опил после остеотомии по Вейль, чтобы избежать плантаризации головок?

          [ Ответить ]
          • Re: Hallux valgus- выбор тактики
            Отправитель: Бережной Сергей 01 Июнь 2014, 00:35
            Только что защитил докторскую. Она в свободном доступе на http://www.mma.ru/articles/154796/. Посмотрите, там как раз все, что я делаю, наглядно показано.

            [ Ответить ]
            • Re: Hallux valgus- выбор тактики
              Отправитель: Александр Жужнев 02 Июнь 2014, 02:43
              Большое спасибо за ссылку на текст выполненной работы, много интересного и практически полезного.С уважением А.Жужнев

              [ Ответить ]
            • Re: Hallux valgus- выбор тактики
              Отправитель: Савранский Александр 02 Июнь 2014, 03:11
              Зачитался диссертацией- круто! Начинаю склоняться к артродезу ПКС :) Поздравляю с защитой!

              [ Ответить ]
              • Re: Hallux valgus- выбор тактики
                Отправитель: Бережной Сергей 02 Июнь 2014, 20:25
                На первой плюсневой делайте то, чем лучше владеете. Диафиз достаточно толстый. Здесь даже шевронной остеотомии будет достаточно. В крайнем случае - длинной шевронной. Менее травматично. И нагрузку после операции можно давать намного спокойнее.

                [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0325900
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]