вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Перелом пилона
Ушаков Сергей 01 Ноябрь 2014, 11:28
|
Добрый день! Данное повреждение классифицируется как повреждение дистального сегмента большеберцовой кости 43-С3.3 +1) эпифизарно-метафизарно-диафизарый перелом с интактной малоберцовой костью. При подобных повреждениях показана первичная фиксация АВФ в дистракционном режиме. Данное повреждение окончательно подлежит открытой реконструкции с применением нескольких доступов. не спешите с операцией на коже должны появиться "морщинки". Реконструкцию необходимо начинать с заднелатерального доступа (пациент в положении на животе или на здоровой половине тела. Первично необходимо создать опору на метафизарно-диафизорном уровне подойдет 1\3 трубки или малая прямая пластины.Винты следует вводить только на глубину отломка заднего края. Далее переднелатеральным доступом 6-7 см реконтрукция переднелатеральной части L-образная пластина LCP с винтами 3,5 мм по переднелатеральной поверхности. проксимальные винты малоинвазивно под контролем ЭОП. внутренняя лодыжка из малоинвазивного медиального доступа винтами.
|
|
|
Ответить
|
Re: Перелом пилона
Pavel L. 01 Ноябрь 2014, 19:39
|
Приветствую Сергей! Я хотел бы у вас уточнить, а нужна ли фиксация малоберцовки 1/3 трубки? Мне удавалось обходится только L-кой при интактной лодыжке. Скиньте пож-та ссылку, если не сложно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом пилона
Pavel L. 02 Ноябрь 2014, 01:10
|
Сергей, виноват, признаю невнимательность, вы про лодыжку и не упоминали. Но мне теперь вдвойне интереснее увидеть такую методику
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом пилона
Отправитель: Ушаков Сергей 02 Ноябрь 2014, 13:43
|
Задне-латеральный доступ к голеностопному суставу: разрез кожи по латеральному краю ахиллова сухожилия, Ахилл - кнутри, сухожилия малоберцовых мышц кнаружи и вы на кости. Если есть перелом малоберцовой кости из этого же доступа, только малоберцовые мышцы кнутри
ORTHOPAEDIC SURGICAL APPROACHES, SECOND EDITION ISBN: 978-1-4557-7064-9
Copyright © 2015, 2008 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом пилона
Отправитель: Pavel L. 02 Ноябрь 2014, 19:38
|
Спасибо!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
