вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: мраморная болезнь
Алан Цаллагов 26 Март 2015, 19:45
|
Доброго времени суток. Хочу поделится опытом. Судя по снимку свищевой ход соединен с местом перелома-что свидетельствует об остеомиелите. Стержень в таких случаях удалять ОБЯЗАТЕЛЬНО! Для этого во первых нужна боковая проекция. Если нет ре-антерекурвации, то мы делали так-спиливается торчащий конец стержня, между мыщелками бедренной кости вскрывается костный канал, расщиряется развертками для БИОС. В месте перелома по наружней поверхности выбивается паз длиной 5-10см. и шириной 2-3см.для того чтобы устранить компрессию стержня костной мозолью. Далее стержень выбивается таким же стержнем, и он выходит в акурат между мыщелками. Налаживается приточно-отточная дренажная система в канал, и в место перелома. Перелом не сросья, необходима наружняя фиксация-предпочтительно стержневой аппарат на 6 стержнях, после удаления приточно-отточной системы. Другой вариант-также вырубается паз в месте перелома, стержень зажимается тисками и больщой кувалдой выбивается. На счет мраморной болезни большие сомнения... Так если имеется ре-антерекурвация то необходимо выбить паз в месте перелома достаточной ширины и длины. Делается остеотомия в месте перелома, стержень перекусывается большими монтажными кусачками, так чтобы скушенные концы были ровными, и выбивается проксимальный через вертел, дистальный между мыщелками.Методы проверенные, операция довольно обьемная, так что готовьте хороших анестезиологов и реаниматологов. В перспективе после купирования острого процесса -вариант БИОС тонким стержнем с антибактериальным покрытием. Удачи вам в работе. С уважением А. Цаллагов.
|
|
|
