|
|
|
|
|
|
| ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ вверх поиск админ главная
|
из Уважаемые коллеги. Только что прошли очередные Вреденовские чтения в Санкт-Петербурге. Хотелось бы очень коротко поделиться впечатлениями. Несмотря на то, что в основном, как обычно, конференция была посвящена эндопротезированию, впервые отдельной секцией была представлена патология стопы и голеностопного сустава. Секция вызвала, на удивление, большой интерес. Очень приятно было видеть переполненный слушателями зал, значительной части из которых нашлись места только «вдоль стенок». Во многом интерес был обусловлен, конечно же, присутствием голландца Ника ван Дайка с докладами о лечении остеохондральных дефектов таранной кости, включая частичное ее протезирование, и лечении нестабильности голеностопного сустава, которое он выполняет артроскопически. Как всегда восторженную реакцию слушателей вызвали видеосвидетельства функциональных возможностей после артродеза голеностопного сустава на примере играющего в футбол Марко ван Бастена, видеокадрами о котором ван Дайк уже много лет заканчивает почти все свои выступления. На этот раз был и новый видеоотчет об интересной форме проведения серии симпозиумов в виде велопробега докладчиков по городам Европы. Нам, конечно, перенять такой опыт будет сложно, учитывая расстояния. Не менее интересными были доклады Корышкова А.Н. о необычном полуоперативном лечении болевого синдрома при артрозах голеностопного сустава путем создания декомпрессии в них за счет введения в сустав с фиксацией в большеберцовой кости специальной трубки типа канюлированного винта. И А.П. Середы о возможностях агрессивной реабилитации после шва ахилла. Если же говорить о проблемах эндопротезирования, то мне всегда было любопытно, как долго смогут организаторы конференции «набирать» на три дня интересные и актуальные доклады по темам, о которых, казалось бы, уже столько сказано. Очередная конференция не разочаровала. Особенно, раздел, посвященный перипротезным инфекциям. Очень понравились доклады о мерах по профилактике инфекции. Внимание обращается на каждую мелочь: пленки на кожу с иодсодержащими препаратами; души с хлоргексидином для пациентов перед операцией (или ванны с мирамистином); необходимость регулярно менять перчатки, стерильные наконечники на операционных лампах, наконечники на отсосах. Не рекомендуется держать на столе у операционной сестры открытую воду (физраствор), поскольку на ее поверхности образуется пленка, способная удерживать микробы. Промежутки между операциями: мы стремимся сократить их до минимума, но на пользу стерильности это не идет. Оперативная активность: всегда говорили, что только много протезирующий хирург дает стабильно высокие результаты. Но у часто оперирующих хирургов развиваются как повседневная усталость, так и общее выгорание. Отсюда – больше нагноений. Положения некоторых докладов наоборот вызвали активное неприятие. Один из немецких коллег утверждал, что температура до 38.5 гр. после операции – это нормально и даже при наличии выделений из раны не требует назначения антибиотиков, чтобы не замаскировать инфекцию. С этим внутренне согласиться не получается. Как же не назначить мощные антибиотики и не постараться задавить эту инфекцию на корню? Кстати, дооперационная профилактика цефазолином, оказывается, позволяет добиться статистически значимо меньшего количества инфекционных осложнений, чем профилактика ванкомицином. А самым эффективным антибиотиком при уже развившемся процессе в Европе считается полусинтетический рифампицин – рифампин. И если раньше говорилось о наибольшей устойчивости к лечению метициллин резистентых микробов, то сейчас наиболее устойчивыми считаются рифампин и хинолон устойчивые, а также грибы. И еще понравилась редкая ангажированность докладчиков в отношении разных пар трения и моделей протезов. На этом фоне оказалось, что самые лучшие результаты дают старые добрые ножки типа Споторно, таперлок и подобные, которые можно ставить в каналы практически любой формы. Много говорилось о гибридной фиксации. И о том, что пара трения металл-полиэтилен остается одной из самых надежных и, при этом, бюджетной. О необходимости снижения затрат на эндопротезирование докладчики из развитых европейских стран говорили, на удивление, часто. Конечно, другие слушатели, наверняка могли услышать и воспринять конференцию по-другому. Ни в коем случае не претендую на общую точку зрения.
|
|
Посетитель:    
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-2019Orthoforum Coordinator. |
Вреденовские чтения - впечатления участника
