AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее
 Весь тред


Re: Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой
Alexey Semenistyy 19 Декабрь 2015, 16:51
Это правильно, что с малоберцовой начали и фиксировали её. Задний край, медиальный отдел. Проверка стабильности-Все ок. Правда, медиальная лодыжка кажется недорепонировпнной.
Дмитрий, по снимку не понятно, какие винты какую функцию выполняют. Есть ли винты стягивающие? Если есть, то какие?

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Alexey Semenistyy
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой
    Дмитрий 19 Декабрь 2015, 20:32
    По суставной отрепонирована была ad ocullus, на снимках может так смотреться в следствие оскольчатого характера, стягивающий винт в пластине 4,5 мм один. Не рискнул ставить стягивающие в "ложку" побоялся "раздавить".
    [ Ответить ]

    Re: Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой
    Maxim Agalakov 20 Декабрь 2015, 13:17
    c наружной лодыжкой - не уверен, длинна ее была восстановлена в аппарате. Да, я знаю про АО принципы, латеральную колонну и тд.

    [ Ответить ]

    • Re: Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой
      Отправитель: Alexey Semenistyy 20 Декабрь 2015, 23:31
      Простите, но между "знаю про.." и "знаю..", т.е "понимаю и умею" есть разница.
      Не про все, Максим, вы, видимо, знаете, раз не видите на первичных снимках признаков повреждения синдесмоза кроме перелома заднего края. А оно там есть.

      [ Ответить ]
      • Re: Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой
        Отправитель: Молодой специалист 21 Декабрь 2015, 01:12
        Уважаемый Алексей Юрьевич! Объясните пожалуйста - о каких признаках повреждения синдесмоза, на первичных снимках, Вы говорите? Учитывая мой ник, я могу чего-то не знать/не понимать. Даже после слов автора публикации ("после этого проверил синдесмоз, он оказался состоятелен"), вы утверждаете об обратном.

        Вопрос, исключительно, с целью пополнения багажа своих знаний.

        [ Ответить ]
        • Re: Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой
          Отправитель: Alexey Semenistyy 21 Декабрь 2015, 01:52
          Это бы лучше нарисовать надо. Чуть позже попробую.

          Вы пишите:-"...Даже после слов автора публикации ("после этого проверил синдесмоз, он оказался состоятелен"), вы утверждаете об обратном."

          Нет, я не утверждаю обратного. Я утверждаю 1) что повреждение синдесмоза представленно здесь отрывным переломом заднего края и полным разрывом передней межберцовой связки. 2) что если произведена фиксация в анатомичном положении всех имеющихся переломов (малоберцовая+задний край+медиальная лодыжка и +, как частный вариант в этом примере, медиальный метаэпифизарный фрагмент б/б кости), то несмотря на оставшийся невосстановленный полный разрыв передней связки и фрагмент дистальный части межкостный мембраны (при 44 С1 и С2) голеностопный сустав будет достаточно стабилен для начала ранних движений. Позиционный винт не нужен. Примерно об этом, мне кажется писал "Немолодой специалист" где-то выше.

          Рисовать?


          [ Ответить ]
          • Re: Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой
            Отправитель: Alexey Semenistyy 21 Декабрь 2015, 03:11
            Давнишние экспериментальные исследования про стабильность голеностопа: Michelson J.D., Clarke H.J., Jinnah R.H. The effect of loading on tibiotalar alignment in cadaver ankles // J. Foot Ankle. -1990. -№ 10. –P.280-284.

            Grath.G., Widening of the ankle mortise: A clinical and experimental study // Acta Chir. Scand. Suppl. -1960. -№ 263. –P.7-10



            [ Ответить ]
            • Re: Травма голеностопного сустава 44С3 помогите определиться с оперативной тактикой
              Отправитель: Молодой специалист 21 Декабрь 2015, 12:17
              Спасибо!

              [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0034282
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]