Ответить
|
Re: Киста пяточной кости
Рамиль Салихов 05 Март 2016, 21:32
|
После операции пациентка ходит с костылями без нагрузки на ногу. С этим связан остеопороз.
Можете описать преимущества и недостатки вариантов лечения?
|
[
Ответить ]
|
Re: Киста пяточной кости
Отправитель: Батал Шушания 05 Март 2016, 22:27
|
Так получается, что пока лечили кисту пяточной кости, вся стопа и кости голени, может быть и бедренная кость, из-за длительного отсутствия опорной функции, потеряли костной массы, соизмеримая, а может и больше, c тем, чем Вы заполнили ей эту самую кисту.
Я бы после операции сразу разрешил бы осевую нагрузку на ногу. И сейчас нужно разрешить нагрузку на ногу, но уже дозированную с костылями с постепенным повышением величины осевой нагрузки. Это не менее важное, чем лечение выявленной кисты. Ведь сейчас, скорее всего, у нее будет болеть вся стопа и может развиться (если уже не развился) комплексный регионарный болевой синдром, с которым болевой синдром от кисты пяточной кости будет казаться ей незначительной.
Что делать? Для того, чтобы ответить на этот вопрос необходимо знать на что она сейчас жалуется, какие отделы стопы болят при опоре и болит ли вообще сама стопа. Пощупать стопу :-)
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Киста пяточной кости
Рамиль Салихов 05 Март 2016, 21:36
|
После операции пациентка ходит с костылями без нагрузки на ногу. С этим связан остеопороз.
Можете описать преимущества и недостатки вариантов лечения?
|
[
Ответить ]
|
Re: Киста пяточной кости
Отправитель: Рамиль Салихов 06 Март 2016, 15:23
|
У пациентки боль в области пятки при опоре. Умеренная болезненность при пальпации в пяточной области, в области ахиллова сухожилия.
После операции она 1 месяц не наступала, а сейчас наступает 2/3 веса тела. Боль при нагрузке в области пятки.
Пациентка мнительная, поэтому нагруку давала мало. Сейчас заставил ее ходить побольше.
В ОАК гемоглобин 84 г/л, Эр 4,01
|
[
Ответить ]
|
Re: Киста пяточной кости
Отправитель: Alexander 07 Март 2016, 13:04
|
Преимущества и недостатки - вопрос дискутабельный и у каждого травматолога свой опыт использования разных материалов. Аутокость "своя родная" проверена временем, при отсутствии инфекции перестраивается, не надо закупать, но дополнительная травма; аллокость и биодеградируемый материал не всегда предсказуемы и зависят от качества и производителя (могут перестроится, лизироваться или нагноиться); пористый никелид титана, конечно же не резорбируется, но костная ткань врастает в его поры, достаточно прочный. После операции, на мой взгляд, лучше создать покой пяточной кости до заживления п/о раны - можно использовать гипсовый сапожок с каблуком на средний отдел стопы, затем ЛФК и дозированное увеличение осевой нагрузки с рентгенконтролем в динамике.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
