AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
Информационные технологии в медицине Отправлено Батал Шушания 19 Март 2016, 21:15
Индивидуальный подход в решении сложных ортопедических проблем, когда стандартные решения не удовлетворяют. Часть первая. Вертлужная впадина.
Развитие имплантологии в ортопедии резко улучшило качество жизни людей, страдающие заболеваниями и деформациями опорно-двигательного аппарата.
Но всякий имплант имеет свой срок службы. Когда имплантированная система дальше отказывается работать, приходится прибегать к его замене. Но данная задача чаще всего не стандартная и попытки его стандартизации не всегда приводят к желаемому результату. Почему? Потому что, во время работы имплантированной системы образуются огромное количество «отходов» функционирования, которые организм пытается утилизировать, но не в состоянии это сделать. Вся эта попытка утилизации «отходов» приводит к рассасыванию костной ткани с образованием больших и различных по форме дефектов.
Перед хирургом стоит задача не только удаление имплантов и продуктов его многолетнего функционирования, но и установка новой ортопедической системы с замещением разнообразных по форме и размерам образовавшихся дефектов костной ткани. На медицинском рынке имеются несколько способов решения: это пластика дефектов аллокостью с последующей установкой металлических кейджев (колец) на винтах, это различные по форме готовые металлические аугменты из пористого металла, это различные по форме мегаимпланты. Все это очень сложные в воспроизведении методы дающие не всегда удовлетворение хирургу и самому пациенту.

Одним из заманчивых методов решения указанной ранее проблемы является предложенный способ - кастомизация от слова custom - (индивидуализация) проблемы. Этапы: КТ сканирование с последующим построением 3D картинки с вычленением только костной системы и оценкой характера дефекта костной массы; виртуальное формирование необходимого единого импланта и готовых способов его фиксации к костной структуре; (Что такое готовый способ фиксации - это вычисление наиболее выгодных направлении установки винтов в костную массу, где еще сохранена наиболее плотная костная ткань, заранее измеряется длина предполагаемого винта. Для этого формируются и печатаются на 3D принтере направители (гайды) для сверления). На 3 D принтере печатается имплант из медицинского титана, удовлетворяющий хирурга с желаемой пористостью поверхности, которая контактирует с костью, для последующей ожидаемой остеоинтеграции. Внутреннюю поверхность можно зеркально отполировать для установки полиэтиленового, керамического вкладышей или не полировать – тогда фиксация полиэтиленового вкладыша на костном цементе. Полученный имплант стерилизуется и готов к имплантации.

Вот такое решение предлагает отечественная компания « Эндопринт» , расположенная в технопарке «Колибр» в Москве. В компании собрались молодые, профессиональные , амбициозные, отзывчивые люди, готовые прийти на помощь и не навязчиво предлагая свои варианты решения. Им не надо долго объяснять, с полуслова понимают то, что ты хочешь им сказать. По крайней мере, мне так показалось и мне было приятно и легко с ними общаться . Здесь по ссылкам видео1 и видео2 , показывающая какие проблемы можно решать уже здесь- в России!

Да, компания работает на лицензионной программа «Materialise»Далее текст – техническая документация любезно представленный фирмой эндопринт! который можно скачать по ссылке можно скачать и ознакомиться. Представлена техническая документация по изготовлению индивидуального вертлужного компонента и гайдов (направляющие) для сверления костной ткани в максимально выгодном направлениях

<  |  >

 
  • Сообщения о Информационные технологии в медицине
  • Также Батал Шушания
  • Связаться с автором
    		•

    Ответить

    Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
    Коваленко А.Н. 20 Март 2016, 14:19
    Приветствую, Батал!
    Спасибо за сообщение. Насколько мне известно, проблемой индивидуальных имплантов кроме Москвы занимаются в нескольких городах России (Томске, Санкт-Петербурге и еще где-то наверное). И это действительно здорово, если появилось решение для задач, которые не могут быть решены типовыми имплантатами. У меня несколько вопросов. 1. Хотелось бы узнать в итоге имплантирована ли уже напечататная конструкция, и можно ли увидеть клинический результат в виде пациента и его рентгенограмм.
    2. Я думал,что первая (в России разумеется )имплантация вертлужного custom-made импланта состоялась в ноябре 2015 в РНИИТО и случай был доложен проф. Тихиловом на последних Вреденовских чтениях. Но возможно опубликованный Вами случай оперирован раньше, тогда поздравляю с приоритетом.
    3. И последней вопрос, говоря о доступности метода не получится не учитывать цену вопроса. Доступна ли цена предлагаемых решений хотя бы для федеральных учреждений России?


    Спасибо.

    C уважением, Коваленко А.Н.
    [ Ответить ]
    • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
      Отправитель: Батал Шушания 20 Март 2016, 14:48
      Здравствуйте. Не берусь судить о первенстве имплантации. Такая система ужи имплантирована в Москве в Боткинской больнице В.Ю. Мурылевым. Но Дух сообщения в том, что имеется продукт уникальный в своем роде работающий на лицензионной программе материалайз http://www.materialise.com/ ведущим изготовителем костомных продуктов в мире. Вот о чем.
      Возможно виртуальное планирование операции самой , что очень облегчает саму операцию.

      [ Ответить ]
      • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
        Отправитель: Коваленко А.Н. 20 Март 2016, 17:13
        Непосредственно услуги 3d проектирования и печати много и давно предоставляются на высоком уровне, в России в том числе. Но в российской ортопедии тема относительно новая. Поэтому все-таки, что можете добавить к тому, что касается результата имплантации (хотелось бы подробнее обсудить клиническую сторону вопроса, особенности техники операции и т.п.) и стоимости изготовления? Спасибо.
        [ Ответить ]
        • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
          Отправитель: Батал Шушания 20 Март 2016, 18:06
          http://endoprint.ru/
          там есть контакты . Можете связаться. Имплантация костомизированного вертлужного компонента , изготовленная компанией эндопринт установлена профессором В. Мурылевым. Я не имплантировал. Планирую использовать возможности эндопринта для планирование высокой тибиальной корригирующей остеотомии при медиальном артрозе коленного сустава. Почему я сделал такие сообщения- приехав к офис, увидев какие люди там работают, как они готовы прийти на помощь врачу для решения возникших проблем-я решил ознакомить сообщество наличием такой фирмы. Идите и общайтесь, берите от них информацию, давайте им информацию в виде пожеланий. Тут нюанс в чем - фишка состоит не в том, что у них имеются 3d принтеры, а есть уникальный программный продукт - позволяющий очень многое в руках биоинженера под руководством ортопеда. Без нас, ортопедов - все это работать не будет. Вот основной смысл моего сообщения.

          [ Ответить ]
    Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
    Батал Шушания 20 Март 2016, 17:53
    Извините - в заглавии слово Первая означает - первая часть сообщения и не имеет отношение к первичности случая в России реконструкции вертлужной впадины таким вот образом. Простите пожалуйста, исправить не знаю как.
    [ Ответить ]
    • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
      Отправитель: Коваленко А.Н. 20 Март 2016, 18:33
      Не переживайте. Судя по всему уже исправлено модератором.
      Хочется поправить, если позволите, "кАстомизация" от слова custom (англ. клиент), в русской транскрипции [кастом]. Правка предложена только с той целью, чтобы избежать неверного закрепления термина и его производных;)

      [ Ответить ]
      • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
        Отправитель: Батал Шушания 20 Март 2016, 22:42
        спасибо за правки! :) custom - скорее как изготовленный на заказ - индивидуальный продукт.
        Я так предполагаю :)

        Добавлю - в других постах есть ссылки, о том, что не только вертлужная впадина в сфере интересов, но и коленный сустав - изготовление индивидуальных опилочных блоков при эндопротезировании коленного сустава.



        [ Ответить ]
        • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
          Отправитель: Коваленко А.Н. 21 Март 2016, 01:00
          Ну, заказ то чей? Клиента-пациента-заказчика конечно!!!)))))) Вообщем далее вольности перевода (персонализация, индивидуализация, кастомизация и т.д. - до утра еще далеко))))

          Почему заостряю внимание на клинических моментах, хотелось бы с поверхности и без того неглубокого опыта обсудить кое какие детали.

          Сама по себе 3д печать штука замечательная. И на картинке все здорово и винты в кости. Проектировщик нарисует все что угодно( а за ваши деньги - все, что вы пожелаете), пиксели и воксели они вообще послушные. Только вид из раны совсем на ту картинку непохож. И прежде чем восторгаться методом или решать, что это панацея если не от всего плохого, то от многого, нужно "сто раз" проверить как это все влезет в рану пациента, где установка винтов возможна, а где нет, etc. Особенно в начале использования таких штук. Касательно выставленного вами случая, например, ручка направителя винтов отверстий для лонного и седалищного фланцев расположена где-то в районе запирательного отверстия. Если его удалось установить, то можно предполагать, что была нанесена существенная травма мягким тканям, а кость подверглась обширной скелетизации,ну а пациент, например(!), подвергнут риску серьезного кровотечения (повреждения нервов или чего нибудь еще и т.п.) и безусловно все это может отразится на конечном результате. Я думаю, такие вопросы затронут любую ортопедическую операцию. Нет, правда, к вам нет никаких претензий. Но именно исходя из всего выше изложенного, хотелось бы услышать о том самом случае по-подробнее, что понравилось в технологии, а что нет с точки зрения хирурга, чем закончилась операция, получилось ли все так как планировали, может ли пациент передвигаться с полной опорой на ревизованный сустав, доволен ли результатом, стабилен ли имплантат на текущем сроке наблюдения. Согласитесь, это не менее важные моменты для врача, чем наличие у фирмы лицензионного "Materialise".
          Однако форум дело добровольное и настаивать на том, чтобы автор случай выложил, увы, не можем.
          [ Ответить ]
          • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
            Отправитель: Батал Шушания 21 Март 2016, 23:29
            Вы, может, не смотрели вложенную ссылку для скачивания файла с технической документацией по планированию и изготовлению фланцевого импланта, Там есть еще и распечатанные направители (гайды) для сверления костной ткани в необходимом направлении, чтобы винты максимально захватили твердую костную массу таза. Причем , когда вы уже знакомы с виртуальным макетом, то всегда легче и быстрее находить костные ориентиры в массе рубцовой ткани. У было два случая, когда я пользовался 3D макетом один в один размером при посттравматической деформации вертлужной впадины с дефицитом заднего в одном случае и задне-верхнего краев впадины. Тогда мы очень быстро сориентировались в ране и смогли так установить вертлужный компонент, что не пришлось даже прибегать к танталовым "Trabecular Metal Buttress", хотя мы ими запаслись и предполагали обязательным образом ими воспользоваться . Вот одна 3D картинка, которую я сейчас нашел.




            Это было в 2011 году. Картинки мы отправляли В США и компания ProtoMED печатала нам 3 D макет. Помогал нам тогда Джолдас Кулджанов, спасибо ему огромное :)
            [ Ответить ]
            • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
              Отправитель: Anton Kovalenko 22 Март 2016, 10:50
              Именно потому, что я смотрел файл технической документации, возникло много вопросов. В приложенном рисунке стрелками указаны рукоятки распечатанных направителей (гайдов) из того самого файла, которые в предложенном расположении могут не только не помогать во время операции, а очень даже наоборот. Поэтому и хотелось услышать отзыв о разработанных имплантах и инструментах и как это было на операции из первых уст. Но, как я понял, на текущий момент это не возможно ((((


              С уважением, Коваленко А.Н
              [ Ответить ]
              • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
                Отправитель: Батал Шушания 23 Март 2016, 01:57
                Возможно, Вы и правы. Такие массивные рукоятки-держатели скорее будут мешать. Целесообразнее придумать другое решение. Какое ? - решение ,наверное, придет, после накопления какого то опыта их применения.

                [ Ответить ]
              • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
                Отправитель: Евгений Дженжера 23 Март 2016, 13:06
                ни одного элемента как импланта , так и направителя не может появиться и не появится без пожелания и одобрения (согласования)оперирующего хирурга. Например дизайн шаблона для протезирования плеча (направитель для формирования центрального отверстия)предполагает массу вариантов , кому какой нравиться , главное , чтобы отверстие было в нужном направлении и поверхность хорошо прилегала.
                [ Ответить ]
                • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
                  Отправитель: Коваленко А.Н. 24 Март 2016, 12:29
                  Уважаемый Евгений! Мои вопросы не об абстрактном плече, а конкретном иплантате для дефекта конкретной вертлужной впадины и опыте по его установке. У меня впечатление, что направители скорее вообще не использовались, чем помогали на операции. Вы были при установке? Какие отзывы хирурга? Все было гладко, по натканной? Или он поставил "несмотря ни на что"? Ну отдаленный результат, понятно неизвестен, а какой ближайший? Собирает ли компания данные по результатам установки имплантатов и выживаемости? Кстати в иностранных статьях пишут, что изготовители индивидуальных конструкций обеспечивают инженерную поддержку и в операционной тоже. А как у вас? Спасибо.
                  [ Ответить ]
                  • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
                    Отправитель: Евгений Дженжера 24 Март 2016, 15:25
                    Впечатление , что мне не удалось донести , что НИ ОДНО изделие не возникнет в твердом теле, пока не только чертеж и 3Д модель виртуальную не согласует врач, но и шаблон изделия , который делается еще и из пластика, прежде чем, окончательно, из металла.Конструктор только лишь инструмент хирурга и его мнение возникает только при расчете прочностей и оптимизации расположения элементов. В данном случае я тоже считал , что гайд не нужен , так как кондукторы отверстий под винты уже были выполнены в виде направителей. Конструктор обязательно присутствует на операции , так как должен учесть замечания хирурга, которые могут возникнуть в ходе операции
                    [ Ответить ]
    Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
    Билык Станислав 20 Март 2016, 23:43
    Батал, Вы затронули интересную тему. Но, честно говоря, Ваш первый пост выглядит грубой рекламой. Процесс разработки индивидуального имплантата начинается с построения трехмерной модели таза с дефектом (если мы имеем в виду, к примеру, ацетабулярный имплантат, который Вы привели в пример). Построение трехмерной модели таза возможно на абсолютно бесплатном программном обеспечении, таком как 3DSlicer. Вторая часть - разработка самого индивидуального имплантата. Трехмерное полигональное моделирование - это в общем то черновая работа, доступная многим. Недостатка специалистов, а равно как и программ для трехмерного моделирования на рынке нет. Есть даже бесплатные. Я повторюсь, что полигональное моделирование это одна из базовых техник моделирования и может быть реализована даже на бесплатном приложении. Например Blender. Единственное где может понадобится программное обеспечение Materialise - это предпечатная обработка. Еще в некоторых случаях он немного лучше выполняет булевы операции при моделировании. Таким образом наличие программного обеспечения Materialise у рекламируемой Вами компании не делает компанию уникальной, да и сами программы тоже не уникальны. Наибольшая сложность во всем процессе разработке индивидуального имплантата - понимание того, как имплантат будет распределять нагрузку и то, что планируют получить хирурги. Принципиально все этапы как Вы видите могут быть проведены на базе больницы без привлечения сторонних компаний, на бесплатном программном обеспечении. Единственное что необходимо это производительный компьютер. Хотелось бы услышать представителей компании, может быть они смогут подробнее объяснить свое преимущество на рынке, от владения ими платного программного обеспечения.
    [ Ответить ]
    • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
      Отправитель: Батал Шушания 21 Март 2016, 23:10
      C вопросом о более профессиональном и аргументированным ответом я обратился вчера с представителям, так как я не очень тонко разбираюсь во всех деталях всех 3 D планировщиков и сегодня получил вот такой ответ. Привожу без изменений, там есть вопросы и юридического и лицензионного характера.
      Решили сильно не углубляться в различия между Mimics и 3DSlicer, Blender и 3Matic, так как по факту важно не это.

      1. Уникальность производства Эндопринт в том, что ВСЕ производство располагается в одном объеме. Биоинженеры, операторы принтеров, инженеры конструкторы (расчет прочности, формирование остеинтегрирующих поверхностей и т.п.), сами принтеры располагаются в одном месте. Титановый сплав соответствует ГОСТ для имплантов (сертификат соответствия получен). Программное обеспечение сертифицировано для решения медицинских задач, инженеры обучены специалистами Materialiase сначала в Бельгии, затем в Москве на их рабочих местах. Фактически, конструкторские решения формируются ТОЛЬКО в результате тесного взаимодействия врача и инженера, оформляется техническое задание (подписи врача и инженера). Сроки формирования минимальные. Наверное, можно и на бесплатном ПО, можно и из пластилина слепить мастер модель и отлить в металле. Все это можно, если не важен результат и время. Речь идет не об уникальности, речь идет о возможности - квалифицированно, быстро, относительно дешево (3-4 раза ниже зарубежных аналогов), помочь решить хирургические задачи, которые в нашей стране не решались совсем. По причине времени, дороговизны или каким-то другим, но не решались. В мире эти задачи решаются давно, лет 10 точно, эффективно и без использования, ворованного или бесплатного ПО и печатая изделия на неизвестных принтерах в Китае, потому как мы же конфету из чего угодно сделаем. Правда одну и не очень вкусную, а в данном случае возможно и опасную.

      И последнее, я могу ремонтировать свой автомобиль, но лучше если специалист, чего и Вам желаю.

      2. Индивидуальные изделия не подлежат регистрации, подлежит материал, из которого они изготовлены. Это по поводу «нелицензированных железок». Все остальные юридические вопросы проектирования и производства мы можем обсудить, поверьте, что компания создавалась при понимании юридического поля. Важно появление возможности квалифицированно, быстро, дешево помочь пациенту, да и врачу тоже решать проблемы лучше, чем раньше, если они вообще решались как таковые.


      --
      С Уважением,
      Дженжера Георгий
      +7 (909) 973-01-76
      [ Ответить ]
    Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
    Danil Bliznets 21 Март 2016, 11:19
    А как решается юридическая проблема, мы же не имеем права имплантировать нелицензированные железки. У Эндопринта есть заочная лицензия на всю их продукцию?
    [ Ответить ]
    • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
      Отправитель: Батал Шушания 21 Март 2016, 23:34
      Ответ про юридическое составляющее был выше - я просто еще раз вычленил и продублировал.

      "Индивидуальные изделия не подлежат регистрации, подлежит материал, из которого они изготовлены.

      Титановый сплав соответствует ГОСТ для имплантов (сертификат соответствия получен). Программное обеспечение сертифицировано для решения медицинских задач".



      [ Ответить ]
    Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
    Василий Шишкин 22 Март 2016, 12:12
    Добрый день!

    Не мог пройти мимо такой интересной и перспективной темы, вызвавшей столь бурное обсуждение.

    Немного добавлю о развитии медицинского трехмерного моделирования и печати в России.

    Разработка технологии планирования оперативных вмешательств в травматологии и ортопедии с трехмерным моделированием и печатью ведется в Центральной клинической больнице Российской академии наук с 2013 года.

    В работе используется свободное программное обеспечение с авторскими дополнениями в виде расширений (плагинов) и open-source 3D принтер. Все работы по планированию и печати проводятся непосредственно в клинике.

    С компанией Materialise из Бельгии контактируем давно. Обсуждались варианты сотрудничества, к сожалению, не увенчавшиеся особым успехом, что и подтолкнуло к развитию собственной системы. Отмечу, что трехмерное моделирование в медицине вещь не новая и развивается с 1980-х годов.

    Некоторые материалы по нашей работе (часть, правда, на английском):

    http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=21636

    https://www.youtube.com/watch?v=YWJpLWbsNbk

    https://opensource.com/health/15/12/blender-conference-interview-vasily-shishkin

    От себя, как от хирурга, могу сказать, что подобный подход хорошо себя зарекомендовал в сложных клинических случаях как с использованием трехмерной печати, так и без нее. Качественная трехмерная реконструкция данных КТ или МРТ, даже без моделирования оперативного вмешательства, способна существенно увеличить понимание хирургом конкретного клинического случая.

    Приятно видеть развитие данной технологии и в России, думаю, что с появлением компании "Эндопринт", количество приверженцев данного подхода в травматологии и ортопедии будет только расти.
    [ Ответить ]
    • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
      Отправитель: Leonid Solomin 22 Март 2016, 18:47
      Дорогие коллеги!
      ... к этому письму, в копилку дискуссии, прилагаю и наши "3 копейки". Статья 3D-osf.pdf

      С уважением,
      ЛС
      [ Ответить ]
      • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
        Отправитель: Евгений Дженжера 23 Март 2016, 12:48
        Очень интересная статья. Очень рад , что в ортопедическом сообществе есть люди , которые готовы продвигать новые , во всяком случае для нашей страны , технологии. Мир уже давно не считает их новейшими. Эти технологии прочно занимают место в практике, индивидуальных хирургических шаблонов компания Materialiase за 2015 год выпустила 150 000, есть и другие производители , которые их выпускают. К Вашему сообщению хочется добавить, что эту проблему можно решить и внутренним остеосинтезом, спроектировав и изготовив индивидуальную пластину. Готовы Вам в этом помочь, у нас уже есть практический опыт в ветеринарии,индивидуальные импланты и хирургические шаблоны .
        [ Ответить ]
    • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
      Отправитель: Коваленко А.Н. 24 Март 2016, 12:43
      Приветствую Василий! Посмотрел ваше выступление на конференции blender2015. Впечатлило, особенно про нос)).
      Хотел вас спросить, как вы строили модели фабричных имплантов? Строили с чертежей, сканировали в КТ или у вас были готовые STL модели?

      [ Ответить ]
      • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
        Отправитель: Василий Шишкин 24 Март 2016, 16:27
        Антон, здравствуйте!

        В своей работе мы используем модели имплантов, полученные путем трехмерного сканирования. Были попытки компьютерного моделирования объектов на основе замеров, но это оказалось задачей не из простых.

        А насчет носа - это правда. После проведения корригирующей остеотомии бедра, пациентка вновь почувствовала себя женщиной и решила в качестве дополнения выполнить ринопластику.
        [ Ответить ]
        • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
          Отправитель: Коваленко А.Н. 28 Март 2016, 18:55
          Скажите, Василий, а есть ли возможность поделиться сканированными моделями имплантов в stl формате?

          Спасибо.
          [ Ответить ]
    Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
    Alexander Larionov 23 Март 2016, 21:26
    А есть какие-то существенные преимущества у индивидуальных изделий, по сравнению с обычными? Кроме уникальных случаев. Статистику применения, выживаемость этих изделий где можно увидеть?

    С уважением
    ААЛ
    [ Ответить ]
    • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
      Отправитель: Евгений Дженжера 24 Март 2016, 11:00
      Никаких. Если можно добиться максимума серийным , делайте серийным изделием, а вот планирование операции должно быть индивидуальным и шаблоны для ее выполнения лучше тоже индивидуальным . Посмотрите, как это работает http://www.conformis.com/customized-knee-implants/image-to-implant-process/
      Кроме того, оптимальная (управляемая)пористость поверхности для остеоинтеграции воспроизводится пока только аддитивной технологией и может быть выполнена по желанию хирурга.
      [ Ответить ]
      • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
        Отправитель: Коваленко А.Н. 24 Март 2016, 16:59
        То, что конформис делает индивидуальные колени и делает их хорошо давно всем известно. Но вопрос в том, что делает ваша компания. Покажите, что сделано. Понятно, что принтер напечает, все что пожелаешь. Но хорошо ли пациентам от этого? Репутацию заслуживают делом, а не только рекламой или постом в форуме. Чтобы было понятно, о чем я говорю, загляните на mobelife.be или osis. А потом на свой сайт.
        Пока вы показываете ссылки materialise и conformis.

        >оптимальная (управляемая)пористость поверхности для остеоинтеграции воспроизводится пока только аддитивной технологией

        Это полная неправда о пористых покрытиях. Они появились задолго до того как стали печататься на 3д принтерах. А какое из них оптимальное пока не ясно. Но и ненапечатнные пористые покрытия уже сейчас на хорошем счету.
        [ Ответить ]
        • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
          Отправитель: Евгений Дженжера 24 Март 2016, 17:13
          Мне кажется , что Вам проще приехать и посмотреть.
          Москва, Технопарк Калибр. У нас были многие, Вам тоже не откажем.

          [ Ответить ]
    • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
      Отправитель: Коваленко А.Н. 24 Март 2016, 12:31
      Нет. Существенное преимущество их проявляется как раз в уникальных случаях. По срокам выживаемости, осложнениям они не выигрывают у альтернативных методов (пока, может быть?). Даже PSI в виде резекционных блоков не влияют на конечный результат. Но то, что с ними легче работать хирургу, это однозначно. Потому что план конкретной операции заложен в инструмент и имплантируемую конструкцию.
      [ Ответить ]
      • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
        Отправитель: Евгений Дженжера 24 Март 2016, 15:38
        В данном случае все правы. Зачем делать индивидуальный винт , если серийный меня устаивает, зачем делать индивидуальный штифт (обсуждается) если можно обойтись обычным? А вот зачем делать индивидуальный дефектозамещающий элемент - всем понятно. Планирование (симуляция) операции вот залог достижения результата и подбор элементов, нет серии - надо думать о персональном.
        А пока трафаретики к рентгенограммам прикладывают, готовят субстрат для ревизии , ну на старость что бы было кого оперировать. Кто ее сейчас оценит - потребность в ревизиях лет через 5? А сегодня надо закладывать благосостояние будущего
        [ Ответить ]
    • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
      Отправитель: Коваленко А.Н. 24 Март 2016, 19:24
      Вот обзорная статья с метаанализом о лечении тяжелых дефектов вертлужной впадины, где сравниваются антипротрузионные кейджи, индивидуальные трехфланцевые конструкции, гигантские чашки и танталовые пористые системы. Об индвидуальных трехфланцевых чашках написано следующее: их сверхвысокая стоимость не оправдывается соответствующими их применению существенно лучшими клиническими результатами, хотя для окончательного вывода требуются исследования стоимости-выгоды.
      From the data collated in this review, this extra cost does not appear to be substantiated by clinical results although comparative studies would be needed to fully determine a true cost-benefit analysis.
      [ Ответить ]
      • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
        Отправитель: ев 25 Март 2016, 10:28
        стоимость в несколько раз меньше импортных аналогов сроки изготовления аналогично.

        [ Ответить ]
    Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
    Батал Шушания 25 Март 2016, 00:47


    Хочу добавить картинки выполненной операции
    первая - до операции
    [ Ответить ]
    • Re: Кастомизация или индвидуализация ортопедической проблемы
      Отправитель: Батал Шушания 25 Март 2016, 00:49

      Далее - послеоперационные снимки
      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0097633
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]