Для меня основным показанием к DMMO чаще всего является наличие симптомов центральной метатарзалгии или боязнь получить центральную метатарзалгию при операции на относительно короткой М1. Особенно, если имеется бессимптомный натоптыш под головкой М2 (реже - М3). Здесь этого не было. Но в данном случае мы, по большому счету, имеем дело с отклонением кнутри не только первой, но и латеральных плюсневых костей. В такой ситуации нефиксированные остеотомии латеральных плюсневых костей могут помочь устранить отклонение кнаружи малых пальцев. В том числе, за счет смещения кнаружи головок центральных плюсневых костей. Так что, возможно, решение и было правильным. Время покажет. А насчет укорочения М2-3. Работ, доказывающих значение длинной М1 в развитии hallux rigidus много. А вот работ, показывающих, что после укорачивающей остеотомии М1 вероятность развития артроза сохраняется на прежнем уровне в случае, если одновременно были укорочены М2-3, мне не встречалось. Собственных подобных наблюдений у меня тоже нет. Готовая тема если не для диссертации, то для интересной статьи.
|
