вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Переломы голени. Лекция
Alexander Chelnokov 04 Июнь 2016, 18:01
|
Спасибо! Интересная лекция.
Про боль в колене - почти не попадалось исследований, как зависит боль от величины доступа и его расположения - на уровне связки надколенника, на уровне надколенника... Делают же многие и разрез см 3-4, крючки(!) ставят, потом шьют и более глубокие слои, не только кожу... Потом огорчаются, что у многих AKP.
Насчет ретропателлярного доступа - он безусловно нужен только при предсуществующей разгибательной контрактуре колена. И хотя уже появились работы, что этот доступ лучше и при переломах нижней трети голени , опять остается в стороне основной вопрос - а как и чем вы, ребята, репозицию делаете, и чем удерживаете ее до запирания гвоздя? Кто на руках (плюс Poller screws), кто вытяжением за пятку, кто AO large distractor c двумя half-pins во фронтальной плоскости, кто пластинкой с монокортикальными винтами сначала, кто bone clamps накладыввает...
Можно подчеркнуть, что правильный Fixator-Assisted Nailing решает проблему любых внесуставных переломов tibia, и супрапателлярный доступ нужен при нормально сгибающемся колене примерно одинаково при переломах что в средней, что в любой другой трети tibia.
|
|
|
Ответить
|
Re: Переломы голени. Лекция
Андрей Волна 08 Июнь 2016, 08:50
|
В целом согласен.
Супра (ретро) пателлярный доступ примеряется все шире и шире, что не выглядит обоснованным в значительной части случаев. Об этом речь и шла по ходу этой части презентации. Однако, думаю, что для проксимальных метадиафизарных переломов он может применяться достаточно широко. Что, впрочем, не отменяет знаний и умений, о которых ты упомянул.
Время покажет.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
