AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: перелом таранной кости и пилона
послал Андрей Волна 20 Июль 2016, 23:35
Уважаемый Кирилл,
поверьте, среди нас мало экспертов переломов таранной кости, ещё меньше - экспертов именно ТАКИХ переломов, а вот сочетание именно такого перелома с переломом пилона типа В - уж совсем редкость.
Значит, нужно "включать" не только и не столько собственный опыт, сколько логику.
И помнить, что даже великолепно спланированная операция не гарантирует того, что Вам удастся репонировать и удержать отломки. Тем не менее, нужно пытаться.
И так. Первое. Чего не нужно делать. Конечно, на начальном этапе можно использовать АВФ. Но, исключительно и только для подготовки мягких тканей в стабильном режиме. Ликвидировать импрессию за счёт "лигаментотаксиса" ещё не удавалось никому. Не встанет :) "Лигаментов" там нету. Простите
Второе. Не нужно и пытаться использовать имеющийся перелом пилона в качестве доступа. Что толку, что через него Вы увидите кусочек перелома. Нет. Это не Ваш путь.
Что можно сделать. Коллега Дедок во второй части своего коммента обозначил логичный путь, мне кажется.
И так. Первым этапом я бы выполнил остеосинтез пилона с использованием подходящей передне-внутренней пластины в качестве опорной. Это позволило бы мне сформировать "матрицу", по которой, возможно, придётся моделировать суставную поверхность таранной кости. Далее из наружного (задне-наружного) доступа с остеотомией малоберцовой кости я бы подошёл к тарану. Вполне возможно, что сформировал бы порт по наружной поверхности его блока и потихоньку "выстучал" отломки по восстановленной суставной поверхности б/б кости. С фиксацией или опорной минипластиной, или винтами 1,5, максимум 2 мм. По ситуации. Всё должно быть под рукой
Вот таков мой план. Что, конечно же, не исключает и другого решения. Главное, что бы решение было логически обоснованным и соответствовало имеющимся мануальным навыкам хирурга и оснащению операционной.
С уважением
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0744725
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]