вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
Сергей Каммерер 14 Февраль 2017, 21:02
|
Отличные рекомендации, спасибо всем!
В настоящее время лонгета снята, пациентка занимается упражнениями по рекомендациям из статьи Андрея Петровича, получает сосудистую и противовоспалительную терапию, местно димексид+новокаин+НПВС и магнитотерапию (думаю фонофорез с гидрокортизоном больше бы подошел, но путь по лестнице она преодолеть не может).
Дальше УВТ, если сможет в областной центр ездить, ЛФК, двигательный режим.
Но чувствую без операции не обойтись, и это будет, вероятнее всего, где-нибудь в вышестоящих учереждениях.
|
|
|
Ответить
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
Цой Павел Викторович 14 Февраль 2017, 21:43
|
Недавно была пациентка 120 кг, 45 лет, 5 лет "стажа" заболевания, с похожей проблемой и выраженным болевым синдромом. 1. разгрузили ахилл 2. провели курс УВТ с криопелоидотерапией, параллельно с блокадами местно НПВС с димексидом - боль уменьшилась 3. затем восстановительное лечение: ЛФК, массаж, мануальная терапия - 1,5-2 мес - значительный регресс болевого синдрома 4. PRP и остенил тендон в завершение - сейчас порхает как бабочка уже 4-й месяц. Запретил носить тесную обувь без каблуков, ходить босиком по дому, строго настрого "наказал" выполнять лечебную физкультуру дома ежедневно с периодическим контролем врача ЛФК, направил к диетологу для снижения веса, и 2 раза в год делать профилактический массаж голеней и стоп. А еще не злоупотреблять алкоголем, не курить, не прелюбодействоать)))))))
|
[
Ответить ]
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
Цой Павел Викторович 14 Февраль 2017, 22:01
|
Главное соблюдать комплексность и этапность, многие делают ошибку: пробуют все методы по отдельности, мази нпвп мажут неделю - не помогает, бросили, таблетки нпвс пропили - не помогает, бросили, физиотерапию всю перепробовали - не помогает и т.д. Или болит ахилл - принимают хондропротекторы, воспаление, боль пытаются купировать при помощи PRP, остенила тендон, ЛФК, мануального терапевта, массажа.
Конечно, например ахиллобурсит можно пытаться лечить PRP или остенилом до опупения, но лучше в период реконвалесценции для стимуляции анаболических процессов.
Попробуйте так:
разгрузка ахилла подпяточниками или обувью с каблуками + Аркоксиа 120 мг - 7 дней + СМ-форез (амплипульсофорез) с гидрокортизоном и новокаином №10 + УВТ, как пойдет регресс болевого синдрома + ЛФК, массаж, мануальную терапию.
|
[
Ответить ]
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
Отправитель: Сергей Каммерер 16 Февраль 2017, 11:36
|
Еще раз спасибо. Кстати наш физиотерапевт, настаивает на магнитотерапии в сочетании лазеротерапией.
|
[
Ответить ]
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
Отправитель: Цой Павел Викторович 16 Февраль 2017, 12:37
|
магнито-лазеротерапия по-опыту малоэффективна при такой проблеме, но можете попробовать.
|
[
Ответить ]
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
Отправитель: Alexander Chelnokov 16 Февраль 2017, 19:15
|
Попросите pls его - пусть он покажет, какие исследования хорошего качества есть про названные воздействия, которые доказывают даже пусть не клинически значимую, а хоть сколько-нибудь заметную их пользу при этой патологии?
|
[
Ответить ]
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
Отправитель: Sereda Andrey 17 Февраль 2017, 15:29
|
Павел Викторович, вы простите ради Бога, ничего личного. Просто рьяное соблюдение принципа комплексности в, как я предполагаю, ВАШЕЙ больнице, привело осенью 2016 года к назначению 23 (ДВАДЦАТИ ТРЕХ) лекарственных препаратов пациенту с простудой. Резонанс мы до сих пор расхлебываем, причем на международном уровне. А врач - молодец.
|
[
Ответить ]
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
Отправитель: Цой Павел Викторович 20 Февраль 2017, 11:13
|
Андрей Петрович, не припомню такого случая, наоборот, мы не приветствуем полипрагмазию, и стараемся свести к минимуму прием лекарственных препаратов, используя альтернативные методы. И с большим успехом. Вот о чем я и говорю, врач головой думать должен, индивидуально по каждому пациенту, стандартизация и протоколирование диагностики и лечения нужны при большом массовом потоке пациентов и ограниченном до 15-20 мин времени приема на каждого у врача. Этакий скрининг. И те пациенты, кому это стандартное лечение не помогло, обращаются к нам. У нас на каждого пациента у врача есть 1 час, есть время тщательно собрать анамнез, провести качественный осмотр, назначить дополнительную диагностику и продумать тактику лечения с учетом индивидуальных особенностей. Все равно при этом многое зависит от способности врача к клиническому мышлению, которое мы по западной аналогии так стремимся "вытравить" у наших докторов, заменив его "шаблонным" мышлением.
|
[
Ответить ]
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
Отправитель: Цой Павел Викторович 20 Февраль 2017, 13:56
|
А, про 23 препарата, вы наверное про 122 МСЧ ФМБА. Да, врачи разные, и к сожалению, не всегда высокопрофессиональны. Былая слава этого лечебного учреждения постепенно меркнет. Я огонь, воду и медные трубы прошел, чтобы только согласовать и внедрить на прием ортопеда банальную компьютерную плантоскопию и моментальное изготовление индивидуальных ортопедических стелек по сертифицированной технологии.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Инсерционный тендинит ахиллова сухожилия
Alexander Larionov 21 Февраль 2017, 22:26
|
Анализы (см выше) сдайте. Может ей аугментин или Азитромицин нужен? А может аллопуринол с диетой, а может сульфасалазин и преднизолон. Убедитесь, что чисто нагрузочной, тогда рекомендации пригодятся. А без них это сизифов труд
ААЛ
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
