Ответить
|
Re: Перелом проксимального отдела бедра
СПГ 30 Январь 2018, 20:49
|
Здравствуйте, уважаемый anatol! Надеюсь, что ваши воззрения есть лишь поиск истины, и не являются убеждениями. Статистика ревизионного эндопротезирования любых суставов говорит о том, что любая реконструктивная операция, которая может продлить жизнь своему суставу, а тем более и еще и восстановить длину конечности, правильную работу мышц, смежных суставов, есть правильная ветвь в развитии реконструктивной хирургии.
Действительно, очень сложно понять, на первый взгляд, как можно срастить неконсолидированный перелом шейки бедра путем межвертельной вальгизирующей остетомии. А ведь в этом Александр Николаевич осуществил своего рода открытие-по сути компрессионно-дистракционный динамический метод лечения in situ, а также описал возможность малоинвазивной коррекции и фиксации данного вида корригирующей остеотомии.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального отдела бедра
Alexander Chelnokov 31 Январь 2018, 01:58
|
При внесуставной посттравматической варусной деформации нас мало интересует структура головки - просто потому, что в такой ситуации ничего с ней страшного не бывает, кроме дефектов от предшествующих имплантатов. Важна только форма головки, сохранность суставной поверхности. Если головка сферична - в любом возрасте, и уж тем более в молодом, операция выбора - это устранение варусной деформации.
Насчет "далеко не все травматологи считают ампутацией" - если нет ампутации, то что там замещает протез?
Но здесь-то речь не о вообще эндопротезировании (ампутация бывает и вполне показанной) - не надо подменять тему!
Неприятие вызывает несуразное предложении удалить практически здоровый тазобедренный сустав у молодого человека(!) после внесуставного повреждения(!!), с сохраненным хрящевым покровом и правильной формой суставных поверхностей(!!).
В то время, как даже после неудачи в лечении перелома шейки бедра (т.е. внутрисуставного повреждения!) при наличии частичного аваскулярного некроза в молодом возрасте операция выбора - не эндопротезирование! А вальгизирующая межвертельная остеотомия. Читаем журнал "Здоровье".
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального отдела бедра
Отправитель: Sergey Delinikaitis 31 Январь 2018, 23:03
|
Отличная статья, 2008 год.
Оперировали последнего пациента в 1995. Их уже не спросить, как долго они испытывали разного рода проблемы после остеотомии.
Сергей
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального отдела бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 31 Январь 2018, 23:21
|
Эта проблема решена таким образом, и уже давно, и это решение до сих пор актуально. Если что и поменялось, то только техника операции.
Как себя чувствуют пациенты после вальгизирующей межвертельной остеотомии бедра, достаточно хорошо известно. И статья эта - про внутрисуставные переломы шейки бедра, т.е. про куда более чреватую рисками ситуацию. А обсуждаемый случай - исход вертельного перелома. То есть аваскулярный некроз пациенту не грозит.
Ну и не возбраняется самостоятельно зайти в google или Pubmed, и поискать по "hip varus malunion young adults" - будет очевидно, что эндопротезирование - не первый выбор.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального отдела бедра
Отправитель: Елена Литвина 10 Февраль 2018, 11:00
|
Саша! Благодаря твоему терпению в данной дискуссии, многие теперь точно знают, как лечить Молодых пациентов в подобных ситуациях. Но, по-моему, общение с оппонентом напоминает последнюю картинку каждой твоей лекции и доклада.
Зато другим интересно.
|
[
Ответить ]
|
Re: Перелом проксимального отдела бедра
Отправитель: Alexander Chelnokov 10 Февраль 2018, 13:02
|
Спасибо на добром слове! Насчет картинки этой ты абсолютно права, именно это и подразумевалось при включении в презентацию.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
