AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Polytrauma
послал Djoldas Kuldjanov 22 Апрель 2018, 21:07
>Интрамедуллярный остеосинтез бедра PFN Long. Интрамедуллярный остеосинтез плеча лучше в одну операцию при стабильном общем состоянии



Фиксировать одним интрамедулярным гвоздем несколько переломов неплохая идея, но это не всегда удается. Для репозиции перелома шейки с вывихом головки (кстати, часть головки до сих пор остается внутри суставной впадины), потребуется много времени. Здесь каждый перелом требует особого подхода: например, для сохранения сферичности головки потребуется обширный доступ, а для остальных переломов различные трюки, что затрудняет фиксацию одним имплантатом!


При подборе фиксатора необходимо ориентироваться на следующие моменты: максимальный бенефит при минимальной инвазивности, создание стабильности при многоуровневом переломе, и наличие опыта работы с имплантатом. А предложенный фиксатор (PFN Long) не отвечает требованиям, потому что фиксатор предназначен для чрез-под вертельных и для высоких переломов бедра. Сомнения по поводу толстого (11 мм) болта в головку, хотя более пожилым с агрессивными конструкциями в головку проблем не бывает, а для молодых без надобности большие конструкции не рекомендуются. Лучше менее агрессивные, например, тонкие параллельные или перекрестные винты в проксимальном отделе гвоздя.

При лечении ипислатеральных переломов шейки и бедра лучший биомеханический эффект обеспечивают независимые друг от друга имплантаты, например, винты или DHS, и отдельная фиксация диафиза бедра. Можно интрамедуллярную фиксацию, но тогда, закрывая диафиз, мы отрезаем возможности фиксировать перелома шейки и головки!

Раны в области коленного сустава и на плече до сих пор чистые, остаются открытыми. Отсутствует признаки инфекции, решили превратить недостаток в преимущество, т.е. фиксировать через открытые раны пластинами.

На 9й день фиксация дистального бедра, где фрагмент Hoffa и вертикальный перелом надколенника, зафиксированы винтами.

На 11й день фиксация плеча также пластиной.



Djoldas Kuldjanov, MD
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000013
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]