вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Асептический некроз мыщелка бедра после артроскопии
Sereda Andrey 27 Ноябрь 2019, 11:16
|
1. Аротроскопия бывает (редко) запускает хондролизис. Патогенез этой беды до конца не ясен. При хондролизисе соответственно хрящ становится как сито и пропускает все жидкости к трабекулам кости. Далее, соответственно, дипроспан вызывает остеонекроз. Его, как помнится даже из инструкции, противопоказано вводить при оголенной кости (при внутрисуставных переломах).
Стартовые боли после операции указывают на усугубление проблемы с хрящом.
2. Дефект хряща мог возникнуть или усилиться в ходе артроскопии. Дырка - остеоартрозные боли - дипроспан - проникновение в кость - остеонекроз.
3. Дефект хряща мог усилиться после менискэктомии и логичного перераспределения нагрузок.
Ведение пациентов в возрасте 60+ после артроскопической менискэктомии - отдельная коррида. Долгая. Таких пациентов стоит предупреждать (устно+письменно в выписном эпикризе), что синовит будет 90%, повторяться он будет много недель (до полугода), а лечить его нужно холодом, тростью, НПВС, HA в спокойный сустав, и не более чем однократным дипро. Вот об этом предупреждения пациента скорее всего не было.
Ничего нового. Преемственность. С ней всегда проблемы.
|
|
|
