вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Огнестрельное ранение бедра-инфекция.
Paul 11 Декабрь 2019, 08:05
|
Судя по снимкам, дистальный отломок недостаточно фиксирован. Лучше ввести лишние спицы, потом удалить, чем каждый раз возвращаться к хирургической обработке. АПВФ - не работает, дистальный отломок, вместе с голенью - болтается. Надеяться на стержень с АБ покрытием - опрометчиво, на фоне вторичной инфекции - не поможет.
|
|
|
Ответить
|
Re: Огнестрельное ранение бедра-инфекция.
Иван 13 Декабрь 2019, 20:46
|
Надеяться на стержень с АБ покрытием - опрометчиво, на фоне вторичной инфекции - не поможет. - не видел публикаций, что что-то антибактериальное не помогает при вторичной или первичной инфекции, напротив, бусы, спейсеры, импланты с покрытием часто исследуются с положительным результатом.
|
[
Ответить ]
|
Re: Огнестрельное ранение бедра-инфекция.
Отправитель: Paul 17 Декабрь 2019, 09:02
|
Воспаление в области стержней аппарата по причине:1. Инфекция идет по медуллярному каналу. 2. Нестабильность аппарата (механическая резорбция).
Выполнено две хирургические обработки на фоне сосудистой травмы и сосудистого шва. Локальный дефицит кровотока и высокий риск тромбоза. Каждое последующее вмешательство увеличивает риск тромбоза и инфекции.
Предложение: Усилить жесткость конструкции! Продолжить медикаментозное лечение (антикоагулянты до увеличения времени свертывания крови, сосудорасширяющие препараты). Лабораторный, микробиологический (антибиотики с учетом микрофлоры, внутрикостно (при наличии аппарата - удобно)), клинический мониторинг в течение 10-15 дней (обобщение данных каждые 5 дней, лучше 3).
Останется 2 варианта: 1. Перейти к внутрикостному штифтованию с АБ покрытием, 2. Повторная хирургическая обработка, лаваж внутрикостной полости.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
