AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Help Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Допустимые смещения
Общие вопросы/General questions Отправлено Сергей 29 Март 2022, 21:26
Уважаемые коллеги.
Возник вопрос о "допустимых смещениях после открытого накостного остеосинтеза переломов дистальной трети большеберцовой кости. Посмотрел в клин.рек. от 19 года,не нашел такой конкретики. Интересует какой допустимый варус-вальгус при таком варипнте остеосинтеза, если такое понятие вообще рассматривается. Понятно, что нужно стремиться к идеалу, и тем не менее.

<  | Пластика пяточного сухожилия  >

 

  • Сообщения о Общие вопросы/General questions
  • Также Сергей
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Допустимые смещения
    Paul 11 Апрель 2022, 09:32
    Да, зато другого явно в избытке. Ориентироваться на иностранные источники, сейчас, не принято, а других - нет.
    [ Ответить ]

    Re: Допустимые смещения
    Дедок Михаил 17 Апрель 2022, 22:47
    Вообще стоило бы уточнить о каких именно переломах идет речь (по классификации АО). Опять же модель пациентка (какая голень, женщина или мужчина. Если это простой перелом- то при остеосинтезе, в случае, если вы добиваетесь абсолютной стабильности, требуется идеальная репозиция и межфрагментарная компрессия. То есть смещения быть не может никакого. Если мы преследуете цель создания относительной стабильности и мостовидном остеосинтезе, тогда и стоит говорить о возможных допустимых смещениях в каждом конкретном случае. В конце концов при консервативном лечении редко добиваются идеальной репозиции. Главное длина, ротация и ось конечности.
    [ Ответить ]

    • Re: Допустимые смещения
      Отправитель: Сергей 18 Апрель 2022, 21:24
      rn-контроль промежуточный интраоперационный, дистальный винт потом перепроведен. Здесь более менее прямая и боковая проекции.

      Кликните для загрузки файла 20220418_230305.jpg
      394KB (403649 bytes)

      [ Ответить ]
    • Re: Допустимые смещения
      Отправитель: Сергей 18 Апрель 2022, 21:26
      rn на след.день после операции в гипсе, здесь не совсем прямая и боковая проекции, видно дистальный винт перепроведен. Др. рентгенограмм нет в распоряжении у нас.

      Кликните для загрузки файла 20220418_230327.jpg
      397KB (407473 bytes)

      [ Ответить ]
      • Re: Допустимые смещения
        Отправитель: Paul 25 Апрель 2022, 12:22
        На первой рентгенограмме: центр луча проходит в н/3 голени (на передне-задней виден задний край большеберцовой кости, положение отломков соответствует) - это правильная проекция.
        На второй рентгенограмме: центр луча проходит в ср/3 и выше имеется ротация (задний край не виден,малоберцовая кость смещена по отношению к б/б) - неправильная проекция.
        Вывод: 1. Выполненна художественная фотография и применением оптических эффектов.
        2. Лучше сделать снимки самому, для оптических исключения иллюзий.

        [ Ответить ]
      • Re: Допустимые смещения
        Отправитель: Paul 25 Апрель 2022, 12:22
        На первой рентгенограмме: центр луча проходит в н/3 голени (на передне-задней виден задний край большеберцовой кости, положение отломков соответствует) - это правильная проекция.
        На второй рентгенограмме: центр луча проходит в ср/3 и выше имеется ротация (задний край не виден,малоберцовая кость смещена по отношению к б/б) - неправильная проекция.
        Вывод: 1. Выполненна художественная фотография и применением оптических эффектов.
        2. Лучше сделать снимки самому, для оптических исключения иллюзий.

        [ Ответить ]
    Re: Допустимые смещения
    Сергей 18 Апрель 2022, 21:19
    Женщина, 48 лет на момент обращения в 2021году. Рентгенограммы прилагаются. Через 7 мес.после операции не было рентген.признаков сращения б/б кости и нарушена была ось по сравнении с первичным синтезом, м/б срослась и в др.клинике предложили ресинтез с костной пластикой( из разговора с пациенткой в 9.21г.). Про исправление оси согласился, т.к. на снимках от 09.21г. отмечался вальгус"не красивый" не знаю почему. Сомневаюсь, что больная выдержала сроки иммобилизации и раньше рекомендуемых дала нагрузку( рекомендовалось не ранее 16 недель). В общем с 09.21 из поля зрения она пропала. А в 03.22г. в больницу из следственного комитета пришел запрос о предоставлении и.б. и сведений о лицензии больницы на право оказывать деятельность по профилю и сведения о врачах лечивших больную. Такая вот история. Зав.отд. сказал, что пусть запрашивает, ну не срослось...мол бывает. А у меня и возник вопрос о допустимых смещениях. Это нигде не отражено в клин.рекомендациях. Я не знаю намерений пациентки и не знаю была ли она прооперирована повторно. Исходя из запросов из след.комитета, возможно какие то судебные дела предстоят. Как то так.
    Кликните для загрузки файла 20220418_230232.jpg
    347KB (355600 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Допустимые смещения
    Сергей 18 Апрель 2022, 21:21
    Rn.
    Кликните для загрузки файла 20220418_230247.jpg
    404KB (414646 bytes)

    [ Ответить ]

    Re: Допустимые смещения
    Дедок Михаил 19 Апрель 2022, 02:46
    допустимое смещение вальгус -варус не более 5 градусов.
    Мнение по причинам несостоятельности в приложении.
    Удачи!
    Кликните для загрузки файла Анализ.pptx
    304KB (311437 bytes)

    [ Ответить ]


     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000004
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]