[Ortho] Синовиальный свищ подколенной ямки?

[Djoldas Kuldjanov]

>Гигрома и киста - это не одно и тоже. Гигромы не чего общего с суставной полостью не имеют.

 
Несмотря на различия названий, "гигрома" в русской литературе, в
других странах "Ganglion cysts", наверное, в этом случае речь идет об обычной суставной кисте.

По поводу появления кист до сих пор идут споры - врожденное это, или
последствия приобретенных состояний, например травмы или артрозных
явлений.

Тактика - в зависимости от размеров кист, огромные, давящие на
сосудо-нервные образования идеально убрать оперативным методом.

В большинстве случаев медиальная сторона является любимым (слабым)
местом образования кист в коленном суставе, под медиальной головкой
гастрокнемиус и пересечением с сухожилием semimembranosus образуется
киста, и распространяется в подколенной ямке.   

Жгут поможет увидеть все анатомические структуры подколенной ямки, от
медиальной к латеральной стороне располагаются подколенная артерия,
вена и тибиальный нерв, а латеральнее всех общий перонеус.

Анатомичность доступа во время операции и правильная пластика при
закрытии раны сократит риск рецидива кисты. 

Независимо от размера дефекта капсулу необходимо ушить к задней части
мениска. Во-вторых, сверху ушитой капсулы необходимо провести
усиление дубликатурой, одним из сухожилий мышц, образующих pes
anserinos (гусиную лапку), обычно полуперепончатая и сухожилие
гастрокнемиус. Два сухожилия, подтягиваются и ушиваются вместе на
уровне сустава, ушивание выше сустава заблокирует движения мышцы.
Затем сверху ушивают фасцию, подкожную и кожу.

 Множественные свободные тела на снимке подсказывают о многокамерной
кисте, и они могут быть расположены вне сустава. Магнитно-резонансные
исследования помогут определить точное место шейки кисты.

Djoldas Kuldjanov, MD
Department of Orthopedic Surgery
St. Louis University Medical Center