[Ortho] Коксит vs. Ас.некроз

[Maxim Agalakov]

Мне представляется, что предоставлен случай аваскулярного некроза головки бедра. Для определения тактики лечения необходимо выполнить ренгенограммы лучшего качества и посмотреть все срезы на уровне головки. Предоставленные срезы -уровень ямки,т.е. малонагружаемой зоне, наличие в этой зоне участков сегментарного некроза скорее всего не приведет к деформации головки, при таком варианте разгрузка конечности на 3-4 мес может привести к благоприятному исходу. 
   При наличии участков некроза внутри головки близко к нагружаемой зоне для профилактики имперссионного прелома, вероятно, целесообразно выполнить Core Decompression (тема обсуждалась на форуме). В случае расположения участков некроза, затрагивающих суставную поверхность в  нагружаемой зоне может быть целесообразным выполнение операций на проксимальном отделе бедра, ставящих целью выведение участков некроза из под нагрузки. Ну и протезирование, конечно, как вариант.

 С уваждением, Максим Агалаков, госпиталь ВВ, Е-бург.