[Ortho] Юношеский эпифизеолиз

[Булахтин Ю.А.]

Здравствуйте, Курышев.

Вы писали 5 июня 2008 г., 16:11:55:

> Госпитализирован ребёнок 14 лет. Мальчик, мягко говоря, крупный, гиперстенического типа
> сложения, ближе к десантнику. Весит 95 кг. Ожирение 2-й степени. Со слов больного v
> испытывает дискомфорт в области тазобедренного сустава в течение 3-х месяцев. На
> рентгенограммах v положение дел на момент поступления v конец мая. Укорочение конечности на
> 1,5 см. Ограничение внутренней ротации.

> Ходит, едва заметно прихрамывая на больную ногу. Эндокринологический
> статус находится в стадии обследования. Выполнена рентгенография в
> стандартных укладках, спиральная КТГ. Ясное дело, головка бедра Lушла¦ вниз и кзади.
> Пытающаяся Lпоймать¦ её шейка варизировалась и исполнила ретроверсию, создав изгиб во
> фронтальной плоскости. На рентгеноскопии v подвижность головки не определяется. Мальчик
> имеет далеко идущие планы на обустройство собственной жизни и образование. Крайне
> негативно относится к длительной иммобилизации и консервативному лечению. Загодя не
> согласен со снижением качества жизни в процессе лечения. Мнения коллег относительно
> дальнейшего лечения разделились. Успешность репозиции головки под наркозом v
> сомнительная в связи с имеющейся деформацией шейки бедра. Одни склоняются к тактике
> невмешательства v разгрузка больной конечности, ФЗТ , массаж, и т.д. Предлагают ждать
> завершения процесса Lсползания¦ головки в условиях полной разгрузки, Lтянуть¦ сустав до
> эндопротезирования как можно дольше. Другая группа коллег предлагает немедленную
> стабилизацию головки, что, кажется, правильно. Принимая во внимание анатомическое
> соотношение головки и шейки бедра, способ остеосинтеза так же вызвал массу споров, не
> приведших к единому и окончательному мнению. Пока дискуссия остановилась на стабилизации
> спицами Бека под контролем ЭОП, возможно с применением электродов для проведения
> электростимуляции слабыми импульсными токами. Техника проведения спиц, однозначно,
> будет сопряжена с техническими трудностями, обусловленными имеющейся деформацией шейки.
> Как бы Вы поступили, коллеги, в данной ситуации? Заранее спасибо. И прошу прощения за
> качество спимков. Буду отправлять их по очереди.
> Курышев Данила



> __________ NOD32 3107 (20080518) Information __________

> This message was checked by NOD32 antivirus system.
> http://www.eset.com

  Убеждение в отношении дискомфорта в период лечения и
 аппарат.

-- 
С уважением,
 Булахтин                          mailto:vertebra на mail.iks.ru