[Ortho] Юношеский эпифизеолиз

[Aleksey V. Mozgounov]

Dear Данила,

КД> приведших к единому и окончательному мнению. Пока дискуссия остановилась на стабилизации
КД> спицами Бека под контролем ЭОП, возможно с применением электродов для проведения
КД> электростимуляции слабыми импульсными токами. Техника проведения спиц, однозначно,
КД> будет сопряжена с техническими трудностями, обусловленными имеющейся деформацией шейки.

Один каннюлированный винт в положении "как есть"...
После закрытия зоны роста - реконструкция...

"Пучок спиц" тоже будет держать, но часто кончики некоторых спиц
проходят интрасуставно, несмотря на все попытки этого избежать и их
подтянуть.
Кроме того наружные концы спиц часто не плотно пригибают к кости и
когда больной спит на боку - спицы также могут смещаться к суставу.
В итоге концы спиц скребут сустав при движениях, боли, и получается
хондролиз которого вроде бы хотели избежать щадящей тактикой лечения.
Кроме того установка спиц (их загибание над костью)а потом и
соответственно их удаление (а они вмуровываются в костный нарост)
требует больше времени и относительно большого разреза и
послеоперационной раны чем при установке одного винта.

Винт тоже можно провести интрасуставно поэтому рекомендуют в
передне-задней проекции кончик винта не доводить 0,5 см до края
головки... Это если боковой снимок на столе сделать проблематично...

После операции - ранняя нагрузка но щадящий режим следует
соблюдать... Редкое осложнение - перелом бедра на
уровне прилегания головки винта к кости...

Если на другой стороне сейчас нет признаков соскальзывания то после
фиксации больной стороны тщательный контроль здоровой - из-за
перераспределения нагрузки там тоже может "включиться" механизм
сползания эпифиза...

-- 
Best regards,
 
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Aleksey V. Mozgounov, M.D., Ph.D.,
Research Centre of Tatarstan
"Rehabilitation Traumatology and Orthopaedics", 
3, Gorky str., Kazan 420015, Russia
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~