[Ortho] Чрезвертельный перелом у возрастного пациента

[Андрей Волна]

 Это стабильный перелом А1.2. Противопоказано - остеосинтез винтами (не достаёт стабильности при переломах типа А), эндопротезирование - неоправданно травматичное вмешательство. 
Показан - или DHS,  или гвоздь. В случае стабильных переломов, таких как данный, биомеханически это работает одинаково хорошо. То есть, если пожилой пациент не может ходить при помощи костылей - полная нагрузка не противопоказана, даже в случае остеосинтеза DHS. Преимущество  DHS - меньшая цена. Преимущество гвоздей - миниинвазивность. Но, ещё раз подчеркну, биомеханически при переломах А1 - это одно и тоже. При нестабильных переломах- А2 и А3 - показан гвоздь. А если  DHS - то только с накладкой. Эндопртезирование при переломах типа А проводится чрезвычайно редко - только при данных переломах на фоне ДОА. И то не всегда и не всеми ортопедами это поддерживается. Так что выдумывать не надо - следуйте общепринятому протоколу. 
С уважением, Андрей Волна.