[Ortho] Биодеградируемые системы

[Андрей Волна]

 Уважаемый Михаил, последние годы я внимательно слежу за разработками АО – технического комитета (АОТК) в области создания биодеградируемых имплантатов. Уж больно заманчиво это выглядит: операция – консолидация – постепенная деградация конструкции. Хотя и проблемы очевидны – новые конструкции должны обладать приближенными к металлическим аналогам механическими свойствами – а именно: обеспечивать стабильный остеосинтез, то есть возможность ранней активной мобилизации повреждённого (смежных) суставов. И, в то же самое время, деградировать по наступлению консолидации. 
   Разработки таких систем проводятся по двум направлениям – собственно травматология, прежде всего лучезапястный и голеностопный суставы, и, конечно же, CMF (челюстно-лицевая хирургия). Причём, особые надежды связываются с хирургией лица. Ведь именно здесь идея деградации конструкций выглядит особенно привлекательной. Плюс динамические нагрузки на перелом и конструкцию меньше. И именно для CMF биодеградируемые имплантаты, как коммерческий продукт появились ранее всего и в достаточно широком ассортименте. То есть, на настоящий момент у западных и немногих российских челюстно-лицевых хирургов, пожалуй, наибольший опыт их клинического использования. Поэтому со вполне объяснимым  вниманием на последнем заседании Совета Попечителей AO/ASIF 12.06.2008г. я слушал доклад известного специалиста – профессора Michael Ehrenfeld, члена AOTK, Председателя специального совета AOCMF,  директора отдела оральной и челюстно-лицевой хирургии  Ludwig-Maximilians-University, Мюнхен. Профессор, в том числе, говорил о том, что последние годы для его специальности прошли под знаком надежд на развитие и внедрение биодеградируемых систем. Но, к сожалению, эти надежды оправдались далеко не в полной мере. И в последнее время наблюдается обратная тенденция – вытеснение биодеградируемых имплантатов металлическими пластинами нового дизайна. Связано это с тем, что и механические свойства биодеградируемых имплантатов несколько иные, и техника установки другая, и деградация у разных субъектов протекает с разной скоростью. В результате исход хирургического лечения оказывается непредсказуемым, что недопустимо.
   В то же самое время, исследования в этой перспективной области продолжаются и остаётся надеяться, что качество и предсказуемость поведения этих фиксаторов улучшатся и они займут определённое место в арсенале наших технических средств.
   С уважением, А.Волна