[Ortho] Клинический случай

[Cычёв Д.]

Уважаемые коллеги! Здравствуйте!
Прошу у Вас совета вот по какому случаю.
В нашу клинику поступила женщина 71 год. Травма в результате ДТП. (Пациентка передвигалась на инвалидной каляске и была сбита автомобилем). Диагноз: Множественная травма. Перелом нижней трети правого бедра. Перелом средней трети правой  б/берцовой, малоберцовой кости, нижней трети левой большоберцовой, м/берцовой  кости.Травматический шок.  Со стороны внутренних органов и систем без патологии. Больная госпитализирована в реанимационное отделение, где было наложено двойное скелетное вытяжение за правую н/конечность. Левая н/конечность иммобилизована гипсовой лонгетой. 
Из анамнеза: больная является инвалидом 1 группы по опорно-двигательному аппарату. В детстве перенесла рахит. Осложнением которого "О" образная деформация нижних конечностей. Ограничено отведение нижних конечностей, деформирующий артроз тазобедренных и коленных суставов. В 1990 году перелом правого бедра     остеосинтез пластиной. После операции больная передвигалась только на костылях или в инвалидной коляске.
Подскажите, пожауйста, какую тактику лечения избрать, каков прогноз при тех или иных вариантах лечения? Заранее Спасибо!
Прошу прощения за качество снимков. Р-графия производилась в  реанимационном отделении передвижным аппаратом.              
Cычёв Д.

----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 15860 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080622/b3f814c5/attachment-0005.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 3000 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080622/b3f814c5/attachment-0006.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 25602 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080622/b3f814c5/attachment-0007.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 4.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 37034 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080622/b3f814c5/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 5.jpg
Тип     : image/jpeg
Размер  : 32958 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20080622/b3f814c5/attachment-0009.jpg