[Ortho] Деформация стопы

["Бережной Сергей"]

Чтобы точнее ответить на Ваш вопрос, нужно знать, каковы основные жалобы пациента. Беспокоит ли его что-то, кроме варусного отклонения большого пальца? Является ли фиксированной деформация латеральных пальцев? Есть ли натоптыши на подошвах? Есть ли симптомы периферической нейропатии (был ли поврежден при заборе вен какой-нибудь нервный ствол)? Вполне возможно процесс идиопатический, а не ятрогенный. В любом случае, в таком возрасте и через 5 лет после начала заболевания расчитывать на успех сухожильнокапсульных пластик сложно. Наиболее вероятный вариант - артродез 1 плюснефалангового сустава. Если латеральные пальцы выпрямятся при установке на место большого, артродезом можно ограничиться, если нет - будет зависеть от того, какие пальцы не стали на место и сколько им не хватает. Вариантами могут быть медиальные капсулотомии плюснефаланговых суставов или укорачивающие остеотомии основных фаланг или плюсневых костей. И нужно помнить, что артродез достаточно травматичная операция для пациента с возможными сосудистыми нарушениями. Минимум железа. Лучше всего 2 внутрикостных винта (без головок). И деликатное отношение к мягким тканям.   
Бережной Сергей