[Ortho] /
devin59 bk.ru
14 15:10:58 YEKT 2011
13 ноября 2011, 00:46 от "Нияз" <orthoforum weborto.net>:
Спасибо за обсуждение.Отправил остальные R, изиняюсь за качество.
1. Есть ли у Вас наблюдения пациентов с ложными суставами голени( не тугоподвижными) пролеченных функциональными повязками и каковы их результаты ?
2.Возникновение раны склонен связывать с эпизодом спицевой инфекции нашедшей себе "уютное место" в плохо васкулизированных интерпонироанных мягких тканях между отломками. Я думаю что нет разницы где ложный сустав( в губчатой или др.) -он будет если там интерпозиция.
3.Перелом на 2 уровнях, есть искривление костно-мозгового канала. Проксимальный отломок короткий.
Отзовитесь рисковые и опытные доктора, обсуждение очень интересно.
Нияз
_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
На мой взгляд не стоит переходить к погружным методикам. Повторите внеочаговую фиксацию по Илизарову - дистракционно-компрессионный остеосинтез. Проведите остеотомию малоберцовой кости. В проксимальном отломке следует более тщательно, классически провести спицы: 2 на 1,5 см ниже суставной щели с перекрестом 90, дополнительно проведите 1 спицу на консольных приставках снутри кнаружи во фронтальной плоскости с упором, тотчас над верхушкой промежуточного отломка. 2 кольцо следует расположить под концом проксимального отломка, в нем в дальнейшем провести спицу с упором снаружи кнутри во фронтальной плоскости. До проведения спицы в среднем кольце следует смонтировать аппарат в виде трубы, 3 кольцо с 2 спицами расположить над лодыжками. После компоновки аппарата и натяжения спиц в крайних кольцах следует дать одномоментную дистракцию до напряжения аппарата. Затем следует провести встречно-боковую компрессию спицами на уровне проксимального перелома. Спицы используйте не менее 1,8 мм. В дальнейшем проводите дистракцию по 0,5 - 1 мм в сутки 10-14 дней с целью формирования межотломкового регенерата. Вся "интерпозиция" перестроится в остеогенную ткань. Затем верните аппарат в нейтральное положение (сбросьте дистракцию и убедитесь, что есть встречно-боковая компрессия или повторите ее. Уверен, что через 3 месяца консолидация завершится.
С уважением И.Девин.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111114/7ff835bb/attachment-0001.htm
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : отсутствует
Тип : image/jpg
Размер : 21896 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111114/7ff835bb/attachment-0004.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : отсутствует
Тип : image/jpg
Размер : 18171 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111114/7ff835bb/attachment-0005.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : отсутствует
Тип : image/jpg
Размер : 34917 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111114/7ff835bb/attachment-0006.jpg
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : отсутствует
Тип : image/jpg
Размер : 17872 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111114/7ff835bb/attachment-0007.jpg
Ortho