[Ortho] Лечение артроза 1 ПФС

["Бережной Сергей"]

> Попробуйте пройтись (а лучше пробежаться) с неподвижным 1 ПФС и Вы все поймете.

У представленного пациента движений в суставе давно уже нет, или они лишь качательные. Отсюда название болезни hallux rigidus. Так что он хорошо знает, как это ходить с неподвижным, но болезненным суставом. Артродез же даст ему возможность ходить с безболезненным суставом. Но только правильно выполненный артродез. 

> наиболее рациональна - артропластика 1 ПФС

Если можно, поясните, что такое артропластика. В зарубежной литературе этим словом называют эндопротезирование. А что имеется в виду в данном случае?

> Опыт оперирования около 100 пациентов с артрозами 1 ПФС в течение 10 лет/ 

Около 100 пациентов в течение 10 лет значит в среднем около 10 в год. То есть меньше одного в месяц. Причем, наверняка с применением разных методик. Делать серьезные выводы на основе такого опыта нельзя. Мировой опыт лечения артроза 1 ПФС говорит о том, что артродез, на сегодняшний день, самая эффективная операция именно для физически активных пациентов. Безусловно, существует понятие кривой обучения. По разным данным для артродеза 1 ПФС она составляет не менее 15-20 операций. Так что с "жертвами" подобной операции нужно очень хорошо разбираться. Жертвами чего они стали, отработанной методики или неточного соблюдения техники операции, применения неадекватных фиксаторов, гипсовых повязок, некорректной установки пальца и т.д. Или просто того, что доктор, делавший операцию, стоял в самом начале кривой обучения, когда неудовлетворительный результат может быть вполне объясним. Но через эту кривую вынуждены в течение жизни неоднократно проходить все хирурги. Будет она длинной или короткой зависит от нас, от системы обучения, от много еще чего. Но она все равно будет. И если операция того же артродеза единственная и других в обозримом будущем не планируется, лучше сделать что-то технически более простое. Если же соответствующие больные есть и есть перспектива других операций, тогда нужно начинать. Почитайте, посмотрите видео (например, здесь: http://www.efort.org/), потренируйтесь в морге. Глядишь и получится хорошо даже с первого раза.

Бережной Сергей