[Ortho] Девочка 14 лет с нестабильным переломом таза

["Сергей Тарасов"]

Девочка 14 лет. Кататравма (падение с высоты 4-5 этажа). Вертикально нестабильный перелом
таза со смещением, разрывом лонного и левого подвздошно-крестцового сочленения, перелом
крестца, открытый перелом костей голени.

Ребёнок оперирован на 10-е сутки после травмы - выполнили максимально возможную репозицию
на ортопедическом столе, синтез лонного сочленения реконструктивной пластиной (из
имеющихся пластин - на 7 дыр - самая длинная, получилось только по 2 шурупа с каждой стороны,
поэтому пришлось подстраховаться проволокой), АВФ. Задний комплекс не фиксировали ввиду
отсутствия канюлированных (да и неканюлированных)шурупов должной длинны. В настоящий
момент перед нами стоит вопросов: 1. Обязательно ли фиксировать подвздошно-крестцовое
сочленение, либо фиксации АВФ будет достаточно? Аппарат стоит достаточно стабильно,
девочка при перемещениях в пределах постельного режима болевых ощущений не испытывает. 2.
Что делать с отломком крестца, который довольно значительно смещён кпереди? В настоящий
момент никаких проблем с дефекацией у больной нет, хотя, глядя на КТ, создаётся впечатление,
что отломок прямо-таки лежит на прямой кишке. Репонировать-фиксировать? Просто удалить?
Вообще не трогать? Не создаст ли он в дальнейшем проблем во время родов? Хотелось бы знать
мнение уважаемых коллег. Заранее спасибо.
Сергей Тарасов
----------- следущая часть -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111123/8b9f7f55/attachment-0001.htm 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 1.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 89771 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111123/8b9f7f55/attachment-0008.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 2.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 58986 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111123/8b9f7f55/attachment-0009.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 3.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 135745 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111123/8b9f7f55/attachment-0010.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 4.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 90778 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111123/8b9f7f55/attachment-0011.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 5.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 18681 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111123/8b9f7f55/attachment-0012.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 6.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 22957 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111123/8b9f7f55/attachment-0013.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 7.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 85012 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111123/8b9f7f55/attachment-0014.jpg 
----------- следущая часть -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя     : 8.jpg
Тип     : image/jpg
Размер  : 53654 байтов
Описание: отсутствует
Url     : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111123/8b9f7f55/attachment-0015.jpg