[Ortho] Закрытый перелом в/3-с/3 плечевой кости, остеомиелит, дефект костной ткани

[Alexander Chelnokov]

Изолированные переломы диафиза плеча вообще не показание для оперативного лечения, поскольку прекрасно срастаются в укороченных повязках им. Sarmiento. Это я в т.ч. сам себе напоминаю, поскольку и мы оперируем (хотя и сильно не так, как было сделано в этом случае) всех, кого госпитализировали, и пытаемся претендовать на то, что это эффективнее. То есть чтобы быстрее реабилитировать пациентов, не претендуя на улучшение окончательных результатов.

Сейчас ситуация, конечно, гораздо интереснее, чем была. Для оценки и планирования желательно бы увидеть обе проекции сверху донизу. 
Вариантов тут довольно много, интрамедуллярный остеосинтез, наверно, в каком-то из воплощений обеспечил бы максимально быструю независимость пациента и возможность движений в суставах. Например, можно на пару недель установить санирующий спейсер, а потом перейти на Fixion. Или сделать сразу блокируемый штифт с антибиотиковым покрытием. Или неблокируемый, но тоже с цементом. Зависит в т.ч. от состояния отломков на всем протяжении, чего пока не видно.
Ну и второй вопрос - доступность конкретного варианта в местных условиях. И возможность направить пациента куда-то в более оснащенное учреждение. До нового года недолго, квоты будут опять...

Alexander Chelnokov