[Ortho] Проект протокола. Переломы проксимального бедра у лиц пожилого и старческого возраста

["Леонид Пак "]

Уважаемый Андрей Анатольевич, здравствуйте. Действительно Вы затронули большую социальную проблему - лечение пациентов пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра. Мы решили данную проблему введя этих пациентов а точнее технологии используемые при данной патологии в разряд ВМП. Знаю сейчас найдутся много коллег которые с пеной у рта будут доказывать что данный вид помощи к ВМП не относится, что кто-то нарушает какие-то законы и будет отвечать ..... Но введя эту группу пациентов в разряд ВМП мы решили сразу несколько проблем. В первую очередь - расходный материал - есть проксимальные штифты,  протезы. Вторая проблема - анестезиологическое обеспечение. С учетом что это ВМП и подразумевается дополнительное финансовое обеспечение на зарплату в том числе и анестезиолога и терапевта и хирурга в общем всех  - оперируются практически все. Решение о не взятии на операцию - консилиум. Могу сказать, что за 2011 год в отделении не прооперировано всего 13 человек с тяжелой соматической и неврологической патологией,  а летальный исход после операции - мы получили всего в 3-х случаях. А выполнено на ноябрь месяц - 120 имплантаций проксимальных бедренных штифтов, 70 протезов. Сроки хирургического вмешательства у нас составляют - 3-5 дней после травмы. Недостатки программы ВМП - достаточно неровное финансирование - деньги выделяются в марте, пока документация аукционная, пока конкурсы, пока закупки.... в итоге расходник появляется в сентябре. Благо наш главный врач на первое полугодие 2011 года обеспечил отделение необходимым расходником на ВМП еще в конце 2010 года и ВМП мы начали выполнять уже в январе. Еще один из недостатков ВМП - жесткий контроль за выполнением количества заявленных квот на год. Не дай Бог ты не выполнишь заявленное количество....- голову потеряешь и ВМП на следующий год не получишь, поэтому я как заведующий отделением несколько поскромничал и попросил на 2011 год всего 140 квот для пациентов с патологией проксимального отдела бедра(90 -штифтов, 50 протезов) В итоге - расходник на сегодня закончился а работать до конца года еще 1,5 мес. да и в середине года 1,5 месяца был простой пока не поступила вторая часть железа. Но так или иначе мы вышли на цифры 93% хирургической активности при данной патологии в данной возрастной группе, что считаю очень неплохим показателем. Безусловно введение протоколов - вещь нужная и правильная. А  при заинтересованности всех участвующих в процессе лечения выполнение таких стандартов возможно.
С уважением Леонид Пак