[Ortho] Проект протокола. Переломы проксимального бедра у лиц пожилого и старческого возраста

[Александр Рыков]

А в 2004 году в Хабаровске была 14% - хирургическая активность при 
проксимальных переломах бедра. А Рыков
----- Original Message ----- 
From: ""Леонид Пак "" <orthoforum на weborto.net>
To: <alex на weborto.net>
Sent: Monday, November 28, 2011 10:10 AM
Subject: Re: [Ortho] Проект протокола. Переломы проксимального бедра у лиц 
пожилого и старческого возраста


> Уважаемый Андрей Анатольевич, здравствуйте. Действительно Вы затронули 
> большую социальную проблему - лечение пациентов пожилого и старческого 
> возраста с переломами проксимального отдела бедра. Мы решили данную 
> проблему введя этих пациентов а точнее технологии используемые при данной 
> патологии в разряд ВМП. Знаю сейчас найдутся много коллег которые с пеной 
> у рта будут доказывать что данный вид помощи к ВМП не относится, что 
> кто-то нарушает какие-то законы и будет отвечать ..... Но введя эту группу 
> пациентов в разряд ВМП мы решили сразу несколько проблем. В первую 
> очередь - расходный материал - есть проксимальные штифты,  протезы. Вторая 
> проблема - анестезиологическое обеспечение. С учетом что это ВМП и 
> подразумевается дополнительное финансовое обеспечение на зарплату в том 
> числе и анестезиолога и терапевта и хирурга в общем всех  - оперируются 
> практически все. Решение о не взятии на операцию - консилиум. Могу 
> сказать, что за 2011 год в отделении не прооперировано всего 13 человек с 
> тяжелой соматической и неврологической патологией,  а летальный исход 
> после операции - мы получили всего в 3-х случаях. А выполнено на ноябрь 
> месяц - 120 имплантаций проксимальных бедренных штифтов, 70 протезов. 
> Сроки хирургического вмешательства у нас составляют - 3-5 дней после 
> травмы. Недостатки программы ВМП - достаточно неровное финансирование - 
> деньги выделяются в марте, пока документация аукционная, пока конкурсы, 
> пока закупки.... в итоге расходник появляется в сентябре. Благо наш 
> главный врач на первое полугодие 2011 года обеспечил отделение необходимым 
> расходником на ВМП еще в конце 2010 года и ВМП мы начали выполнять уже в 
> январе. Еще один из недостатков ВМП - жесткий контроль за выполнением 
> количества заявленных квот на год. Не дай Бог ты не выполнишь заявленное 
> количество....- голову потеряешь и ВМП на следующий год не получишь, 
> поэтому я как заведующий отделением несколько поскромничал и попросил на 
> 2011 год всего 140 квот для пациентов с патологией проксимального отдела 
> бедра(90 -штифтов, 50 протезов) В итоге - расходник на сегодня закончился 
> а работать до конца года еще 1,5 мес. да и в середине года 1,5 месяца был 
> простой пока не поступила вторая часть железа. Но так или иначе мы вышли 
> на цифры 93% хирургической активности при данной патологии в данной 
> возрастной группе, что считаю очень неплохим показателем. Безусловно 
> введение протоколов - вещь нужная и правильная. А  при заинтересованности 
> всех участвующих в процессе лечения выполнение таких стандартов возможно.
> С уважением Леонид Пак
>
> _______________________________________________
> Ortho mailing list
> Ortho на weborto.net
> http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
>