[Ortho] + + ?
devin59 bk.ru
28 17:48:00 YEKT 2011
28 ноября 2011, 05:49 от "Ostanin" <orthoforum weborto.net>:
Активный пациент. Подполковник в запасе. Участник Чернобыля и Семипалатинска. Дефартроз
двусторонний, стадия одинакова. Серьезные травмы в анамнезе отсутствуют.
В анамнезе - подагра (в свежих анализах - повышение мочевой кислоты незначительное), ГБ.
Ревматоидный фактор, СРБ отрицательные. В сентябре заметил появление деформации стопы.
Пока на малоберцовке ходить не начал - не обращался. Укорочение около 2 см. Снимки - сейчас, 2
года назад (с целой внутренней). Собираюсь в понедельник повторить рентген на вытяжении
(думаю, что мало что изменится)+подумываю об МРТ... Идеи? Если деформацию и получится
выправить и снести суставные, дефект придется замещать пластикой из обоих крыльев либо
блоками матрикса. Если не получится - снести еще и наружную лодыжку, и использовать ее в
качестве пластики и фиксировать все на стержне. Либо делать остеотомию по метафизу ББК и
выправлять аппаратом. Самое главное - жалобы предъявляет именно на деформацию, пришел,
опираясь на ногу, существенной боли нет. Ваши мысли?
Ostanin
_______________________________________________
Ortho mailing list
Ortho weborto.net
http://weborto.net:8080/mailman/listinfo/ortho
Здравствуйте!
Наверное здесь имеется асептический некроз таранной кости с патологическим внутренним подвывихом стопы на фоне подагрической артропатии.
Нужен фасный снимок, МРТ или КТ улучшат детализацию. Вытяжение ничего не даст.
Оперативное лечение - артродез, фиксация в аппарате. Если остаток таранной кости окажется мал, то артродез между пяточной и большеберцовой костями. Я пробовал Фиксировать через пятку 2 винтами и в полиаретановом туторе. Получил фиброзный анкилоз (получается слишком короткий рычаг на пятке), недавно удалили винты отдаленных результатов нет, но коррекция сохраняется, нога опорна. В АВФ рычагом является вся стопа и можно провести дополнительную коррекцию.
И.Девин.
----------- -----------
Вложение в формате HTML было извлечено…
URL: http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111128/7648f719/attachment-0001.htm
----------- -----------
Вложение не в текстовом формате было извлечено…
Имя : отсутствует
Тип : image/jpg
Размер : 81273 байтов
Описание: отсутствует
Url : http://weborto.net:8080/pipermail/ortho/attachments/20111128/7648f719/attachment-0001.jpg
Ortho