НЕХИРУРГИЧЕСКИЙ МЕТОД РЕПАРАТИВНОЙ РЕГЕНЕРАЦИИ КОСТНОЙ ТКАНИ ПРИ АСЕПТИЧЕСКОМ НЕКРОЗЕ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ

И.В.Попов

Церковная благотворительная больница святой блаженной Ксении Петербургской,Санкт-Петербург

Под нашим наблюдением находилось 56 больных (32 мужчины и 24 женщины) с асептическим некрозом головки бедренной кости (АНГБК) в возрасте от 67 до 83 лет, лечившихся в стационаре по поводу своего основного заболевания - заболеваний сердечно-сосудистой системы и последствий острого нарушения мозгового кровообращения.

До настоящего времени не существует этиопатогенетического нехирургического метода лечения либо стабилизации АНГБК. У наших пациентов имелись как абсолютные, так и относительные противопоказания к хирургическому лечению асептического некроза. Более того, большинство пациентов не допускало мысли об операции, хотя у 42 человек имелся АНГБК III-IV стадии.

В нашей больнице разработан и применяется в течение 3 лет метод этиопатогенетической нехирургической коррекции АНГБК. Мы применяем инфузии антиоксиданта реамберина (1,5% раствора янтарной кислоты) курсом до 15 инфузий через день по 200 мл на процедуру. Для наших пациентов получение этого препарата тем более показано, что реамберин является не только антиоксидантом, но и кардиопротектором, и нейропротектором. Местно на суставы применяем мазь хондроксид. Мы сделали выбор этой мази, поскольку содержащийся в ней диметилсульфоксид позволяет проникать глубоко в ткани хондроитин сульфату - главному составляющему этой мази.

Были получены следующие результаты. Мы наблюдали больных в течение 1,5 лет. Более 80% больных субъективно отмечали значительное улучшение состояния - уменьшение хромоты и болей. Объективно увеличивалась амплитуда движений в тазобедренном суставе (сгибание, отведение и ротация). Рентгенологически ни у одного больного не было прогрессирования процесса в костной ткани головки бедренной кости. Изучение биоэлектрической активности мышц бедра на пораженной стороне показало увеличение биопотенциалов от 20-25% до 75-80% по отношению к контрлатеральной конечности.

Таким образом, разработанный нами этиопатогенетический нехирургический метод коррекции репаративной регенерации костной ткани при АНГБК может применяться у больных, которым по каким-либо причинам - медицинским либо социальным - противопоказано хирургическое лечение. Дальнейшее изучение процессов, происходящих при применении указанной методики, в том числе радионуклидными методами, когда можно было бы неинвазивно оценить и состояние кровообращения в области тазобедренных суставов, позволит сделать фундаментальные обобщения.