вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Нестабильность локтевого сустава
Леонид Н. Соломин 20 Май 2002, 15:55
|
Восстанавливать связку очевидно, придется. Но полагаю, в соответствии с классической ортпедией, вначале необходимо по-возможности восстановить движения в суставе. Для предотвращения боковой "болтанки" при этом можно использовать шарнирный ортез. Шарнирный чрескостный аппарат (при небольшом сроке после травмы) полезен в тех случаях, когда пациент, показывая врачу, как он здорово разрабатывает движения в локтевом суставе, вовсю качает только плечом и кистью... На всякий случай привожу обкатанную у нас в клинике компоновку - на основе всего двух спице-стержневых модулей:
VI,7,120; VII,9-3 --о-- III,3-9; IV,6,70
Удачи.
Леонид Н.Соломин
РосНИИТО, СПб
|
|
|
Ответить
|
Re: Нестабильность локтевого сустава
Alexander Chelnokov 21 Май 2002, 23:45
|
ЛНС> разрабатывает движения в локтевом суставе, вовсю качает только
ЛНС> плечом и кистью...
Такая "разработка" действительно если и даст какой-то эффект, то в виде воспаления тканей у спиц от многочисленных циклических движений. Какой ритм разработки все-таки лучше? По одному или несколько раз за минуту/час/день достигать крайнего сгибания/разгибания? Оставлять в полном сгибании/разгибании на несколько минут, полчса, час, несколько часов?
ЛНС> На всякий случай привожу обкатанную у нас в
ЛНС> клинике компоновку - на основе всего двух спице-стержневых
ЛНС> модулей: VI,7,120; VII,9-3 --о-- III,3-9; IV,6,70
А нельзя ли рисунок или фото глянуть, уж больно мудрено выглядят обозначения...
--
Best regards,
Alexander N. Chelnokov
|
[
Ответить ]
|
Re: Нестабильность локтевого сустава
Леонид Н. Соломин 22 Май 2002, 00:08
|
В целом наша тактика основана на рекомендациях, приведенных в "старом-добром" руководстве Волкова-Оганесяна "Восстановление формы и функции суставов и костей" (М., 1986). Основное правило - боли не должно быть! Для этого работа с поворотным шарниром должна быть дискретная - не менее 6-8 манипуляций за день. По сколько? Очень индивидуально (степень выраженности контрактуры, психоэмоциональное состояние, болевой порог и т.д.). В градусах считать, конечно, правильнее, но неудобно. Поэтому "углы
считаем в мм". Начинать лучше в сторону среднефизиологического положения и далее - до выработки амплитуды в этом направлении, т.е. до полного сгибания (разгибания). Например, после максимально возможного сгибания (разгибания), с 1 мм за прием. И если (абсолютно) нет боли, напряжения, нейротрофических нарушений - через 2 часа - опять 1 мм. И сейчас все хорошо? Тогда через 2 часа - до 2-х мм. Появилась "что-то" - темп сбавляем.
На 2-3 сутки пациент сам определит величину перемещения заветной гайки.
Главное убедить пациента (и себя), что грубейшая ошибка - разрабатывать движения через боль, с использованием анальгетиков. Это не ускорит достижения результата. Через 2-10 (В целом наша тактика основана на рекомендациях, приведенных в "старом-добром" руководстве Волкова-Оганесяна "Восстановление формы и функции суставов и костей" (М., 1986). Основное правило - боли не должно быть! Для этого работа с поворотным шарниром должна быть дискретная - не менее 6-8 манипуляций за день. По сколько? Очень индивидуально (степень выраженности контрактуры, психоэмоциональное состояние, болевой порог и т.д.). В градусах считать, конечно, правильнее, но неудобно. Поэтому "углы
считаем в мм". Начинать лучше в сторону среднефизиологического положения и далее - до выработки амплитуды в этом направлении, т.е. до полного сгибания (разгибания). Например, после максимально возможного сгибания (разгибания), с 1 мм за прием. И если (абсолютно) нет боли, напряжения, нейротрофических нарушений - через 2 часа - опять 1 мм. И сейчас все хорошо? Тогда через 2 часа - до 2-х мм. Появилась "что-то" - темп сбавляем.
На 2-3 сутки пациент сам определит величину перемещения заветной гайки.
Главное убедить пациента (и себя), что грубейшая ошибка - разрабатывать движения через боль, с использованием анальгетиков. Это не ускорит достижения результата. Через 2-10 (
flexion.jpg
31KB (32224 bytes)
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
